药物治疗结合饮食调理治疗周围神经病效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3年前患者吃得多、喝水多、尿得多以及全身乏力、心慌、胸闷的症状，在当地医院被诊断为糖尿病，经过治疗症状有所好转。1年前又出现不适症状，而且2个月前症状有所加重，因此来我院求诊。经过检查后被诊断为周围神经病。在接受药物治疗和饮食调理后病情好转出院。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】周围神经病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/12

【治疗方案】药物治疗（门冬胰岛素30注射液、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖咀嚼片）+饮食调理

【治疗周期】住院半个月

【治疗效果】双上肢麻木感、头晕、乏力、疼痛的症状逐渐消失

一、初次面诊
我初次见患者的时候发现他脸上布满了焦急的神情，脸色苍白，还有两个大大的黑圆圈。经过问诊我才知道患者从3年前无明显诱因地出现吃得多、喝水多、尿得多以及全身乏力、心慌、胸闷的症状，没有四肢麻木、呕吐等不适症状。曾就诊于当地医院，被诊断为糖尿病。给予药物治疗（具体药物不详），症状有所改善。但是1年以前出现双上肢麻木感，还伴有头晕、乏力的症状。2个月前，出现双足刺痛伴双下肢乏力的症状，已经影响了正常的睡眠，因此来我院求诊。根据患者的讲述我已经有了方向，但是还需要做进一步的检查才能确定。
二、治疗经过
我安排患者做了相关检查，查体：双脚皮肤温度较低，双侧脚背的动脉搏动减弱，右脚感觉减退。指尖血糖：13mmol/L，HbA1c8.6%提示血糖控制不佳。心脏超声：左室阻力负荷过重。颈部及双下肢动静脉超声：双侧颈动脉及双下肢粥样硬化伴多发斑块形成。腰部CT：无异常情况。足部神经检查：双足疼痛麻木感觉存在。结合患者多年的糖尿病病史以及各项检查，可以诊断为周围神经病。将检查结果告知于患者及其家属后，将患者收治入院治疗。先是给予患者门冬胰岛素30注射液皮下注射来治疗，再配合口服药盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖咀嚼片来治疗，这些药物能够起到控制血糖的作用。在此基础上使用硫辛酸片、甲钴胺分散片来营养神经，改善血液循环。口服氨酚双氢可待因片进行镇痛治疗。在治疗期间随时观察患者是否对药物有不适反应，坚持每日监测血糖。我还对患者加强了饮食教育，严格控制糖分的摄入，主要以低糖饮食为主，不食用糖分含量高的食物，比如蛋糕、蜜饯等，以免导致血糖升高，选择吃低糖的食物，比如山药、胡萝卜、油菜、冬瓜等。

三、治疗效果
在整个治疗期间患者的依从性很高，而且用药期间也没有出现不适反应，因此没有给患者调整药物的用量。经过治疗后，患者的病情有明显的好转，双上肢麻木感、头晕、乏力、疼痛的症状得到控制，逐渐消失，睡眠质量也有所提高。经过复查后血糖也比较稳定，控制比较好，因此安排患者出院回家。患者在听到可以出院的时候精神十分地振奋。
四、注意事项
在患者出院的时候我嘱咐他注意以下事项：
1.回家以后还需要继续控制血糖，坚持服用药物，这是一个长期坚持的过程，不能因为血糖有所下降就停止服用药物。
2.在日常生活中合理控制总热量，摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物；多饮水、限制饮酒；坚持少食多餐、定时定量进餐，继续坚持低糖饮食。
3.定期来医院门诊复查，平时如果出现不适症状，随时就诊。
4.在身体条件允许的情况下，可以适当地进行运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。
五、个人感悟
本文患者患上周围神经病与自身有糖尿病息息相关，患有糖尿病后血糖长期得不到有效地控制会导致非酶促蛋白糖基化，糖化蛋白终产物沉积于神经组织，破坏外周神经髓鞘结构，也可使轴索的微丝微管蛋白糖基化造成轴索变性，进而导致周围神经病。因此患有糖尿病后，患者应该定期检查神经筛查，能够及早发现本病，及时治疗，预防病情加重危害身体健康。