周围神经病并不可怕——药物治疗见效快

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有2型糖尿病病史10余年，1年以前无明显诱因地出现双下肢麻木，当时未进行治疗，1个月前症状有所加重，还出现了双手麻木、双脚肿胀、头痛、口干、看东西模糊的症状，因此来我院求诊。经过一系列检查后被诊断为周围神经病，给予药物治疗，病情得到控制，症状明显改善。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】周围神经病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/26

【治疗方案】药物治疗（甘精胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释胶囊、达格列净片、维生素B12溶液）

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】双手麻木、双脚肿胀、头痛、口干、看东西模糊的症状

一、初次面诊
患者在1年以前无明显诱因地出现双下肢麻木，主要位于双足，末端为甚，麻木呈持续性。患者当时没有引起重视，予以特殊处理，1个月前双下肢麻木的症状逐渐加重，而且还感到双手末端麻木，呈间歇性，还伴有双脚肿胀、头痛、口干、看东西模糊的症状。根据问诊了解到患者的麻木发作与天气变化没有关系，而且患者在10年前就检查出有2型糖尿病，一直服用二甲双胍片、格列齐特片这两种药物在控制血糖，现在为求进一步的治疗来我院。我让患者做了相关检查以确定病因。
二、治疗经过
将患者收治入院后，我先给患者做了查体，神志清醒，精神尚可，脉搏63次/分钟，呼吸28次/分钟，心率62次/分钟。双下肢痛觉、触觉减退、水肿。然后做了辅助检查，尿常规检查：24小时尿蛋白定量1225mg/24h，24小时尿量1.8L。血糖测定：空腹血糖12.7mmoL/L。足部震动感觉阈值检查：右脚第一足趾测试值49.0V，感觉缺失；左脚第一足趾测试值51.0V，感觉缺失。肌电图检查：神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长。腰椎CT：检查结果正常，排除腰椎病变。结合患者长达10年的2型糖尿病病史，临床诊断为周围神经病。将检查结果告知患者以及家属后，我对患者开展了一系列治疗。先是予以甘精胰岛素注射液进行皮下注射，配合口服盐酸二甲双胍缓释胶囊，主要是为了控制血糖。坚持每日检测血糖。在治疗过程中发现患者血糖波动大，伴有心悸、出汗的症状，为了预防发生低血糖，减少了甘精胰岛素注射液用量，加用了达格列净片。在控制血糖的基础上，配合使用维生素B12溶液，来促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，能够修复受损伤的周围神经。

三、治疗效果
患者经过住院系统治疗后，病情得到了有效的控制，双下肢水肿、麻木的症状明显改善，头痛、口干已经消失，血糖得到了控制。随着病情的好转患者的心情也很高兴，能经常听见他的笑声。住院一段时间后，我观察到患者的身体不适有明显地改善，做了相关复查，多次空腹血糖检测显示血糖稳定，控制达标，因此让其出院回家。出院的时候还给他开具控制血糖的药物。
四、注意事项
患者患上本病主要是2型糖尿病引起的，治疗本病的重点是控制血糖，因此我嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1.回家后继续服用开具的降糖药物，不要私自停药或调整药物的剂量。在用药期间自我监测血糖，掌握血糖控制情况。出现任何不适症状都要及时来医院治疗。
2.患者应注意平衡膳食，合理控制热量，以清淡为主，定时定量，多吃富含食物纤维的食物，避免高糖、油腻饮食。少吃猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物，也要少吃精糖类食物，如糖果、蜜饯等。
五、个人感悟
由于患者有10余年的2型糖尿病病史，会使皮肤和肌肉组织内的神经营养因子减少，进而不能够营养神经，导致神经发生病变，诱发本病发生，会导致感觉异常、肌力减退、肌萎缩、神经功能障碍等一系列不适症状的发生。在此希望每一位民众能定期进行全方位的体检，尤其年纪比较大的患者更应该注重身体的保养，定期体检，及早发现病症，及时治疗，避免错过最佳的治疗时机。