注意耳道清洁，防止外耳炎的发生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前7天左右，在游泳后开始出现耳痛、低热等症状，近期症状加重，伴随有渗液、耳鸣等现象。磁共振检查未见脑内病灶，血常规可见淋巴细胞升高，进行耳内镜检查可见耳道黄色附着物，进行病菌培养显示真菌感染，初步诊断为外耳炎。根据患者具体情况，使用药物控制病情，治疗效果良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】外耳炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/7/16

【治疗方案】药物治疗（盐酸特比萘芬片、盐酸阿莫罗芬乳膏）

【治疗周期】门诊2周，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，耳鸣症状消失，听力改善

一、初次面诊
当日上午9时左右，科室来了一位年轻的患者。患者手扶着头，整体精神状况看起来不大好，我邀请患者坐下，并开始对患者进行问诊。通过患者自述，我了解到，患者一周前到泳池游泳，在之后没有注意耳道清洁，开始出现耳痛、低热等症状，自行使用头孢克肟颗粒，效果不佳，近期症状加重，伴随有渗液、耳鸣等现象，会在睡觉时加重，影响睡眠质量。听完描述我基本有了大致的判断。为明确诊断，我为患者安排了相关检查，经磁共振检查未见脑内病灶，经由查体检查可见体温37.8℃，血常规可见淋巴细胞计数6.7×10^9/L，进行耳内镜检查可见耳道黄色附着物，带有菌丝，进行真菌培养显示真菌感染，初步诊断为外耳炎。

二、治疗经过
患者情绪比较烦躁，我拿到检查结果后和患者讲明了病情现状。患者急切地询问治疗方式，我先是安抚了患者情绪，让其不要着急，细致地介绍了我拟定的治疗方案，因考虑患者出现外耳炎，呈真菌感染，需要对症进行治疗。所幸患者就医及时，未见严重的耳道损伤，可考虑口服盐酸特比萘芬片，可以抑制真菌细胞麦角甾醇合成，抑制病菌生长，同时还可配合外用盐酸阿莫罗芬乳膏，增强治疗效果。患者听完治疗方案后表示希望马上治疗。于是我安排患者完成相关药敏试验，确保患者无药物过敏反应后，我为患者开具了上述药物，并仔细地叮嘱患者一些用药事项，自行出院治疗。
三、治疗效果
用药后，患者表示症状有所缓解，低热症状基本消失。经过一段时间的治疗，患者表示耳痛、发热等症状基本消失，渗液、耳鸣等现象次数明显减少，未见明显的用药不良反应。我对患者又进行了检查，经由查体检查发现体温降至36.4℃，进行耳内镜检查未见病菌滋生，进行真菌培养显示为阴性。至此，说明治疗较为有效，继续沿用上述治疗方案。
四、注意事项
随着身体逐渐改善，患者心情也有所好转，还微笑地向我表示感谢，说是终于可以睡个安心觉了，虽然我由衷地为患者恢复感到高兴，但我知道还不到松懈的时候，主要是因为若不做好护理工作，仍可能会导致症状复发甚至加重。所以，为患者健康着想，我认真叮嘱患者一些注意事项：
1.需要注意保持饮食清淡，可多吃新鲜的水果和蔬菜。
2.日常生活中需要注意劳逸结合，避免熬夜，注意耳道清洁，防止病菌滋生。
3.平时还需要规范用药，但用药期间出现不良反应，需及时到医院更换药物进行治疗。
五、个人感悟
外耳炎通常是指由病菌感染或变态反应引起的，外耳道皮肤及皮下组织出现的慢性非特异性炎症疾病，如果耳道过于潮湿，也容易引起该疾病，需要做好耳道的清洁护理，防止出现此类疾病。而此次患者，出去游泳后没有做好耳道清洁，导致耳道出现真菌感染的病症，出现发热、耳痛、渗液、耳鸣等症状。需注意的是，外耳炎一般起病较急，出现症状会如该患者一样，影响生活质量，建议患者平时做好耳道护理，减少疾病发生的概率，如果已经出现症状，可及时就医进行治疗。