突发右侧偏瘫需引起重视，脑栓塞可能是“导火线”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位36岁的女性，突发右侧偏瘫的症状，同时还伴随头痛、言语障碍、反应迟钝等现象，先是被送往我院急诊科，再转入我科就诊。我给患者完善相关检查，确诊为脑栓塞，先给她使用机械取栓治疗，再使用通心络胶囊、阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片改善相关症状。患者的病情得到控制，身体逐渐恢复正常

【基本信息】性别：女，年龄：36岁

【疾病类型】脑栓塞

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/5

【治疗方案】机械取栓治疗+药物治疗（通心络胶囊、阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片）

【治疗周期】住院20天，定期复诊

【治疗效果】头痛、言语障碍、反应迟钝等情况得到改善，身体逐渐恢复

一、初次面诊
这天我正在诊室值班，突然接到急诊科医生打来的电话，让我准备接诊，挂完电话后我马上做好准备。患者起病较急，突发右侧偏瘫，还伴随头痛、言语障碍、反应迟钝的情况，家属随即拨打120急救电话，送入我院急诊科就诊，急诊科医生给患者进行大致检查后，让患者转入我科。我先给患者进行查体，体温、心率、血压未出现明显异常，神志清楚，右侧中枢性面瘫，右侧偏瘫，右侧触觉减退。然后我让患者完善相关检查，颅脑CT排除出血，但在左侧尾状核、豆状核和岛叶区域发现低密度影，考虑左侧大脑中动脉供血区梗死；颅脑DWI提示左侧MCA供血区弥散受限，包括左侧尾状核头、豆状核、岛叶及岛盖；肝功能、肾功能的检查结果未出现明显异常。根据患者的相关症状以及检查结果，考虑患者为脑栓塞。

二、治疗经过
明确患者的诊断结果后，我把相关情况告知家属，并适当安抚了家属，让其不要过于难过，同时我还给家属讲述了我的治疗方案，我决定采用机械取栓治疗、药物治疗控制患者的病情，然后再继续观察患者的病情，家属听完后，出于对我的信任，同意了我的治疗方案。
首先我给患者使用的是机械取栓治疗，一般是在发病后的6小时以内进行，通过血管介入的方式进行机械取栓，有助于尽早疏通血管，并降低各种严重后遗症产生的风险。进行完机械取栓治疗后，随即给患者进行药物治疗，考虑到患者存在右侧偏瘫、言语障碍的情况，我决定先给其使用通心络胶囊进行治疗，这是一种中成药，具有益气活血、通络止痛的功效，能够降低血液黏稠度，增加心肌供血，还有利于改善偏身麻木、言语不利的情况，对治疗脑栓塞也有一定作用；然后我给患者使用的是抗血小板药物，如阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片，通过抑制血小板的活化来阻止血小板参与血栓的形成。
三、治疗效果
住院期间，家属对患者照顾有加，一直陪伴在患者身边。在患者进行完机械取栓治疗后，家属也一直督促患者按时吃药。同时，我在查房时，也经常给其鼓励，让其积极面对疾病。在这种情况下，患者的右侧偏瘫没有出现加重的趋势，头痛、言语障碍、反应迟钝的症状得到改善。此外，在连续数日的观察中，患者的身体逐渐好转，病情在一定程度上得到控制。
四、注意事项
看到患者的病情得到控制，我感到很高兴，在出院前一天，我来到患者的病房，叮嘱她在出院后注意以下几点：
1.患者出院后需要继续服用通心络胶囊、阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，同时还需要定期复查，以便明确身体的具体情况。
2.患者要避免吃油腻、生冷、辛辣的食物，同时要注意营养搭配均衡，还需多喝水，促进身体的新陈代谢。
3.患者需要保持心情愉快，当心情不好时，可以和朋友、家属倾诉，避免情绪起伏过大。
4.患者需要注意天气变化，气温骤冷、骤热时，要及时加减衣服。
五、个人感悟
脑栓塞是指血液中的各种栓子，随血流进入脑动脉阻塞血管，使其供血脑组织发生缺血性坏死，从而出现神经功能障碍的一组临床综合征。此患者起病较急，但及时被送往我院就诊，通过一系列的治疗，病情得到控制，我感到很欣慰。作为一名医生，我希望大家在日常生活中一定要重视健康问题，把健康放在第一位，在身体突发异常时，也要放平心态，及时寻求帮助，切勿太过慌乱。