男子持续背痛？“罪魁祸首”原来是心肌缺血

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的男性，有冠心病病史8年，长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片控制病情，因1天前无明显诱因出现背痛就诊。经过相关检查后，结合患者症状综合分析，诊断为心肌缺血，与患者及家属沟通后进行药物治疗。住院治疗12天后患者背痛症状好转，身体逐渐恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】心肌缺血

【就诊医院】首都儿科研究所附属儿童医院

【就诊时间】2020/3/18

【治疗方案】药物治疗（通心络胶囊、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片）

【治疗周期】住院治疗12天，长期随访

【治疗效果】背痛症状好转，身体逐渐恢复

一、初次面诊
今天早上我刚到办公室坐下，就有一位患者在家属的陪同下来到了我的诊室。患者脸色发白，额头微微出汗，右手时不时地轻捶背部。等到患者坐下后，我问患者哪里不舒服，患者告诉我，他在昨天突然感觉背痛，大概是在左侧肩胛骨周围，深呼吸的时候更痛。听完患者的话，我问他有没有什么病史，患者说他有8年的冠心病，一直在遵医嘱吃阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片控制。了解完患者的基本情况，我怀疑患者的症状与冠心病有关，于是将其收治入院，安排相关检查。
我先给患者进行了体格检查，显示患者神志清，精神可，血压108/60mmHg，两肺呼吸音粗，左肩胛下区有压痛，左下肺可闻及胸膜摩擦音。然后为患者完善血常规，无明显异常。因为患者患有冠心病，为了进一步明确诊断，安排患者进行心电图，显示窦性心动过速。结合患者的症状以及检查结果，诊断为心肌缺血。

二、治疗经过
有了诊断结果后，我将病情告知患者及其家属，并且告诉他们应该是冠心病引起的。患者和家属听到诊断结果后都有点紧张，我适时安抚他们的情绪，告诉他们现在治疗还算及时，可以通过药物治疗获得比较理想的治疗效果。患者及其家属思考了一下，同意进行药物治疗。
在了解患者无药物过敏史后，我给患者开具了通心络胶囊，该药属于中成药，主要有人参、水蛭、全蝎、赤芍等成分，有益气活血、通络止痛等功效，可以增加冠状动脉的血流量，改善患者心肌缺血的情况，而且通心络胶囊的副作用相对较小。同时还给患者使用单硝酸异山梨酯片，该药可以通过松弛血管平滑肌使血管扩张，还可以通过扩张静脉使静脉容量增加，可以治疗冠心病导致的心肌缺血。此外，我让患者继续服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片治疗冠心病。
三、治疗效果
住院治疗12天后，患者背痛症状较入院前明显好转，用药期间未出现明显不良反应。患者精神状态良好，他告诉我这几天他都会偶尔下床活动活动，没有什么不舒服的感觉，食欲也正常，整个人都开心多了，问我什么时候可以出院。于是我安排患者进行出院检查，查体显示心率76次/分，血压110/65mmHg，左肩胛下区无明显压痛，心电图、血常规未见明显异常，患者各项指征达到出院标准，身体恢复良好，予以出院。
四、注意事项
看到患者身体逐渐康复，我也为他感到高兴。不过因为患者本身患有冠心病，所以为了他的身体着想，我反复提醒他注意以下事项：
1.合理饮食，保证新鲜的蔬菜、水果的摄入量，减少食用高糖、高脂、高盐饮食。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，并且外出活动量不宜过大，以免加重心脏负担。
3.保持良好的稳定情绪，避免心情过度波动，避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.遵医嘱按时服药，如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，通常与冠心病、心动过速等因素有关。该患者就是冠心病导致的心肌缺血，患者在身体出现不适后及时就医，这种意识是值得大家学习的。
我作为一名医生，在此也想提醒与该患者一样患有冠心病的人，如果自身出现了心前区不适、疼痛等症状，要警惕是心肌缺血，记得及时前往医院进行检查，早发现早治疗。