乏力、失眠、食欲亢进？可能有甲状腺功能亢进症！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从今年2月份开始，就已经出现乏力、失眠、易激惹、食欲亢进等症状，起初她误以为是压力过大导致的，未曾就医，后来因症状持续时间太长而前来本院治疗。经甲状腺功能检查、甲状腺超声检查确诊为甲状腺功能亢进症，并进行药物治疗，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：34岁

【疾病类型】甲状腺功能亢进症

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2017/4/23

【治疗方案】药物治疗（甲巯咪唑片、盐酸普萘洛尔片）

【治疗周期】共用药治疗2年，用药期间每个月进行复查

【治疗效果】乏力、易激惹、眼球震颤等症状得以缓解

一、初次面诊
患者为34岁的女性，在初次就诊时自述从2月份开始就已经出现异常症状，最开始是觉得全身乏力，做什么都提不起劲儿，后来逐渐出现失眠多梦的情况，而且脾气暴躁，经常因为一些小事情而大发雷霆，与此同时她还觉得自己的食欲增加得比较明显，经常吃各种高热量的食物，但还是觉得吃不饱。而在了解了这些基本情况后，我又询问患者是否出现过其他症状，得知患者偶尔还出现过流鼻血的情况，而且经常在进食后出现腹泻，所以即便是吃得比较多，体重非但没有增加，反而开始下降，又问生理期是否正常，患者则表示月经量比较少。
之后，我又询问了患者的疾病史以及亲属身体状况，得知她既往身体健壮，只是偶尔会出现感冒，未曾有心脏病、1型糖尿病、扩张型心肌病等重大疾病史，或者高血压、糖尿病等对身体影响较大的慢性疾病史，对花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、青霉素、链霉素等不存在过敏的情况，患者的父亲身体健康，也没有重大疾病史，但患者的母亲有甲状腺功能亢进症疾病史。同时，我仔细检查了患者的面部以及颈部、手臂等部位，发现患者的面部潮红，颈部以及手臂的皮肤光滑细腻、温暖湿润，而且眼球存在突出的情况。
而结合患者的临床表现以及其母亲的疾病史进行综合分析，我初步怀疑患者有甲状腺功能亢进症，并且已经引起了电解质紊乱。

二、治疗经过
因怀疑患者有甲状腺功能亢进症，之后我便安排其进行了甲状腺功能检查、甲状腺超声检查，因结果显示患者的促甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素以及游离甲状腺素都异常升高，而且甲状腺存在弥漫性肿大的情况，故此基本可以确定患者有甲状腺功能亢进症。患者比较错愕，她没想到自己会遗传到母亲的病，但在与我沟通过后，患者还是很快平静下来。随后，我便安排患者使用药物进行治疗，即联合使用甲巯咪唑片以及盐酸普萘洛尔片，有助于减少甲状腺激素的合成与释放，缓解病情。
三、治疗效果
该患者患有甲状腺功能亢进症与遗传因素有很大的关系，而且前来就医时病情比较严重，已经引起低血镁症、低磷血症等多种电解质紊乱，但经过使用上述药物进行长期治疗后，还是控制住病情发展，在用药治疗2年后，患者入院前所出现的乏力、失眠、易激惹、食欲亢进等异常症状，基本得以缓解，而且经过甲状腺功能检查也可见，患者的各项指标基本趋于正常。
四、注意事项
甲状腺功能亢进症是一种慢性疾病，患者需要长期接受治疗，我非常担心患者回家后不注意遵守日常注意事项，以至于影响病情恢复，所以多次叮嘱她注意这些事项：
1.患者在家时也需要按时服用药物，不能错服、漏服，更不能因临床症状有所缓解而自行停止服用药物，这样不利于控制病情发展，甚至可能会导致病情复发。
2.甲状腺功能亢进症患者通常不能摄入过的碘，所以患者在家时需要注意调整饮食，避免食用海带、海虹、紫菜、碘盐等含碘量高的食物。
五、个人感悟
甲状腺功能亢进症属于一种常见的甲状腺疾病，可能会引起低血镁症、低磷血症等电解质紊乱，而其诱发因素则包括基因遗传、碘摄入相对过量、垂体病变等，所以建议其他群众注意，如果自己的直系亲属患有此种疾病，应该随时关注个人的身体健康，若是像该病例中的患者一样，出现因电解质紊乱而导致的乏力、失眠多梦、脾气暴躁等异常症状，可以考虑为甲状腺功能亢进症，并且需要及时去医院检查，以便于明确具体情况。