扭伤后红肿、疼痛别大意，可能是外踝骨裂引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者爬山时不慎扭伤脚踝，第二天脚踝乌青，伴随剧烈疼痛，经过检查后确诊为外踝骨裂，我选择采取石膏托外固定术以及给予患者活血止痛胶囊、接骨七厘片的方式进行治疗，经过治疗后患者脚踝的红肿、疼痛症状得到了较好地改善，局部淤血已经完全消除，肌肉组织受损的症状已经较好地恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】外踝骨裂

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/4/24

【治疗方案】石膏托外固定术+药物治疗（活血止痛胶囊、接骨七厘片）

【治疗周期】住院治疗15天，定期门诊随访

【治疗效果】脚踝的红肿、疼痛症状得到了较好地改善，局部淤血已经完全消除，肌肉组织受损的症状已经较好地恢复

一、初次面诊
患者自述平时喜欢爬山，周末的时候经常到各种地方去爬山，但是数天前患者进行爬山的时候，不慎扭伤了脚踝。当时便感觉到脚踝疼痛难忍，坐地休息一段时间后，疼痛症状得到一定程度地缓解，以为只是简单的脚踝扭伤，便没有当回事，后续仍然一直走路直到下山坐车回家。晚上泡脚时发现脚踝已经出现了红肿的症状，并且患者在第二天起床后发现脚踝肿胀的症状进一步加重了，脚踝局部已经变成乌青的情况了，同时下地走路的时候有钻心疼痛，随即到我院就诊。我分析患者的描述与症状，发现患者受伤后局部发生逐渐加重的疼痛感，休息后减轻，皮肤颜色发生改变，我心里有了大致方向的判断，随后立即安排患者进行查体，结果为患者左外踝处明显疼痛，异常肿胀，皮温偏高，并且脚踝局部还出现了明显的压痛及叩痛，有一定的淤血症状，出现青紫色瘀斑，此类症状一般提示着患者周围肌肉组织在一定程度上受损，但是左足趾血供感觉正常。然后我安排患者进行左踝部DR片检查，结果显示左外踝发生骨裂，骨折端没有发生移位。

二、治疗经过
之后我将其确诊为外踝骨裂。我将这一情况告知患者，患者对我接下来安排的治疗方式表示配合。首先住院护理方面选择外科二级护理，家属留陪一人，治疗期间患者应全程制动，避免对脚踝部位产生负担以及进一步损伤。之后我选择采取石膏托外固定术进行治疗，将患者的脚踝进行固定，通过石膏可以缓解患者局部骨裂导致的疼痛，促进消肿，避免骨折移位。之后我给予患者活血止痛胶囊、接骨七厘片进行治疗，这两种药物可以帮助消淤去肿以及促进骨骼生长，进而帮助改善患者的骨裂症状，减轻局部淤血情况。
三、治疗效果
经过15天的住院治疗以后，患者脚踝的红肿、疼痛症状得到了较好地改善，局部淤血已经完全消除，肌肉组织受损的症状已经较好地恢复，石膏托固定四周后复查左踝关节DR片，显示左外踝处骨折端未发生移位，对位对线好，已有部分原始骨痂形成，予以拆除外固定石膏托。根据患者的身体恢复情况，我判断此时患者能够出院，随即安排患者出院，在家进行后续治疗。
四、注意事项
患者出院时，我担心患者回家后护理不当，导致外踝骨裂的病情进一步加重，因此我提醒患者出院后注意以下事项：
1.尽量保持石膏托的松紧度适宜，如果出现石膏托松动要及时进行复查，请医生进行松紧度调节，保持石膏托的稳定，避免石膏托失效。
2.患者回家后下床活动需要使用双拐，禁止左踝过早负重，防止局部再次受到外伤，避免出现骨折处移位，影响治疗效果。
3.患者出院后应当定期到医院随访，明确局部恢复情况，后期拆除石膏后应当积极进行功能锻炼，促进脚踝功能恢复。
五、个人感悟
出现骨裂时，往往会伴随着一定的肌肉组织损伤，例如本例患者，发生骨裂后出现了局部淤血的症状，这就是肌肉组织损伤的表现。骨裂同时也会导致患者局部疼痛、红肿等症状，严重时甚至会导致骨裂部位发生畸形的情况，所幸本例患者没有发生此类症状。治疗上一般需要将患者制动，减轻患处负担，以免对患处造成二次损害。骨裂的情况相对较为常见，因此发生骨裂时患者应及时到医院就诊。