急性特发性心包炎，一种早期症状像感冒的病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位27岁的男性，1周前出现感冒、发热、咳嗽症状，未引起重视，2天前症状加重，出现剧烈胸痛，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为急性特发性心包炎。与患者沟通后进行一般治疗、药物治疗，住院治疗4周后患者症状缓解，身体基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】急性心包炎、急性特发性心包炎

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/3/18

【治疗方案】一般治疗+药物治疗（布洛芬缓释胶囊、秋水仙碱片）

【治疗周期】住院治疗4周，住院期内门诊随访

【治疗效果】症状缓解，身体基本恢复

一、初次面诊
这天下午，一个年轻人走进诊室，指着胸口对我说，“医生，我胸口好痛”。听到是胸口痛，我第一反应可能是心脏病，询问患者是否有心脏病史，患者否认了。患者告诉我，他1周前感冒了，有点发热，还有点咳嗽，但是因为自己身体一直都比较好，所以没有引起重视，觉得过几天就好了。没想到病不仅没好，2天前还严重了，胸特别痛。患者特别着急地说：“我平时身体挺好的，怎么一个感冒变得这么严重，以前从来没有过，医生快帮我看看是怎么回事。”
二、治疗经过
我让患者不要着急，等做完检查就能出结果了。我先为患者进行体格检查，检查显示患者体温38.4℃，发育良好，全身无黄染、出血点，未及淋巴结肿大，双肺呼吸音清，心界左侧扩大，胸骨左缘2/3-3/4肋间可及心包摩擦音。为了检查患者心脏是否正常，安排患者进行心电图，结果无明显异常。随后我为患者进行超声心动图，可见患者左心室大小正常，左心房增大，少量心包积液，高度怀疑急性特发性心包炎。为了进一步明确诊断，安排患者进行血清学检查，显示柯萨奇病毒抗体阳性。结合患者的症状以及检查结果，急性特发性心包炎诊断明确。
我将诊断结果告知患者，患者恍然大悟，这才明白他得的不是感冒。患者问我应该怎么治疗，我告诉他多数患者可以自愈。患者面露喜色，说是不是可以回家了。我摇摇头，告诉他虽然可以自愈，但是最好住院观察病情的发展情况，以便后续治疗，患者同意了。
住院期间，密切观察患者心包积液的增长情况，没有出现心脏压塞的情况。但是因为患者胸痛症状比较严重，所以我给患者开具了布洛芬缓释胶囊、秋水仙碱片止痛。布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药，有抗炎、止痛、退热等作用，秋水仙碱片有镇痛消炎的功效，两者合用能够起到良好的止痛效果。此外，我还予以一般治疗，让患者多喝温水，卧床休息。

三、治疗效果
住院治疗1周后，患者发热、胸痛、咳嗽症状有所减轻。住院治疗2周后，患者体温恢复正常，发热症状消失。住院治疗4周后，患者胸痛、咳嗽症状明显缓解，且用药期间未出现明显不良反应。在我查房时患者问我什么时候可以出院，于是我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，超声心动图未提示明显心包积液，予以出院。
四、注意事项
看到患者出院，我特别开心。但是急性特发性心包炎可能会复发，所以我提醒患者出院后要继续遵医嘱用药，不要自行减量、停药。我还提醒患者要注意以下事项：
1.保持清淡饮食，减少食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，忌烟酒，可以多食用新鲜的蔬菜和水果。
2.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。
3.保持积极乐观的心态，日常可以适当运动，提高机体免疫力。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
急性特发性心包炎是急性心包炎的一种，可能是病毒感染导致的，主要有发热、咳嗽、胸痛等症状，在起病前数天至数周可能会出现感冒的前驱症状。该患者就是柯萨奇病毒感染导致的急性特发性心包炎，住院治疗后身体逐渐恢复，不过他因为觉得自己身体好，就没有及时就医的意识我是不赞同的，也不值得提倡。
急性特发性心包炎有一定的自限性，病程较短，多数患者可自愈，但是也有部分患者可能会迁延数年，因此建议大家及时前往医院治疗，以免延误病情。