经历重危事件后遗忘，可能是分离性障碍在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一个儿童，因目睹家中的宠物狗出车祸后出现遗忘的症状就医。家属无家族病史，无药物过敏史。经过90项症状自评量表检查，显示患者的抑郁、焦虑、敌对、强迫状态极重；躯体化、恐怖、精神病性为重，有重度抑郁和焦虑的情况，结合患者症状，确诊为分离性障碍。使用氟哌啶醇片、盐酸硫必利片，配合心理治疗，患者的病情好转。

【基本信息】性别：男，年龄：9岁

【疾病类型】分离性障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/19

【治疗方案】心理治疗+药物治疗（氟哌啶醇片、盐酸硫必利片）

【治疗周期】当天拿药，门诊随访

【治疗效果】患者的病情好转

一、初次面诊
患者是被家长带着来的，在一众闹哄哄的孩子中安静得格外显眼。患者走进诊室后，一直不说话，家长这才说，在一个月前，他们家的宠物狗出车祸不幸去世了，从那之后，患者就由原来的活泼开朗变成现在这样，不说话，对一切都漠不关心，并且还说他们家从未有过宠物。我听到家长的描述，怀疑是抑郁症引起的，但记忆缺失需要进行综合判断。于是我对患者进行抑郁症检查和90项症状自评量表检查，显示患者的抑郁、焦虑、敌对、强迫状态极重；躯体化、恐怖、精神病性为严重，有重度抑郁和焦虑的情况，结合患者症状，确诊为分离性障碍。

二、治疗经过
家长听到分离性障碍，忍不住红了眼眶。我安慰家长说，这也是患者自身的一种保护机制。家长问我要怎么治疗，他们已经做好心理准备了。我说，目前患者的年纪还小，可以通过心理治疗和药物治疗来改善。家长同意。我先对患者进行心理治疗，明确患者如今的精神状态和心结所在。患者一开始还是有些害怕和不安，在我的安抚下，重新建立起来安全感，并且隐约说明自己的状态。我对患者进行开导，并转移注意力，勾起患者的兴趣让其脱离痛苦的情绪。在心理治疗后，我还给患者开了氟哌啶醇片、盐酸硫必利片进行抗抑郁和焦虑治疗，可以控制患者的不良情绪。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者再次来复诊，这次他开口向我打了招呼。我和家长都比较惊喜，但也在我的预料范围内。患者的家长说，患者回家后不再是一个人关在房间里面，开始在客厅玩玩具了，也开始和家人有短暂的交流，并说出自己的诉求。我对患者进行检查，发现患者的抑郁、焦虑情况好转，可以减少药物的剂量了，但需要长期的心理治疗。
四、注意事项
看到患者的变化，我作为医生感到很有成就感。不过，考虑到患者的情况特殊，并且年龄小，我还是叮嘱家长在以后的生活中要注意的事项：
1、密切关注患者的精神和身体状态，如果患者的精神状态异常，需要及时就医。并且，在使用药物期间，还要关注患者是否出现了副作用，如果有需要及时停药，并且就医进行治疗。家长不可以私自使用药物或者更换其他的药物，以免导致药物冲突，影响患者身体健康。
2、在日常生活中，家长要及时关注患者对于事物的情绪改变，不可以责骂、打骂患者，要多开导，多劝慰、多赞赏，给患者自信心。
五、个人感悟
分离性障碍是比较严重的一种精神疾病，一般是表现为丧失近期的阶段记忆，外界的刺激几乎或完全没有反应，过后患者对过程全部或部分遗忘，常是因为受到重大刺激，强烈应激事件刺激，社会环境等原因导致的。通常会伴随着抑郁症、焦虑症等疾病共同出现，且易被混淆。
好在，患者虽然病情比较严重，但是患者的配合度良好，治疗的效果也好，相信在不久的将来患者就会恢复健康了。