长期劳作致左背部疼痛，考虑是肌筋膜炎的表现

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时重体力活做得较多，左背部疼痛半天，调整体位可缓解，但只要深呼吸疼痛就会加重，有3年胸椎间盘突出病史，结合症状及检查结果，确诊为肌筋膜炎。我给予患者塞来昔布胶囊、疏血通注射液、薄芝糖肽注射液几种药物，配合中频电疗法治疗，治疗效果较好，患者的症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：68岁

【疾病类型】肌筋膜炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/7/10

【治疗方案】药物治疗（塞来昔布胶囊、疏血通注射液、薄芝糖肽注射液）+中频电疗法

【治疗周期】住院治疗7天，1个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的症状消失

一、初次面诊
该患者就诊当天，我上班格外早，刚从电梯出来就看到诊室门口坐着一位老人，男性，面色偏暗、略显憔悴，同时驼着背，领口漏出的肌肤较白，与脖子的暗黄形成鲜明对比，我猜想他应该常年劳作，日晒比较频繁，且时间较长。我走上前去问候，并招呼患者进入诊室，在交流的过程中得知，他今年68岁，职业为农民，正说着话，表情时不时传递出别扭、痛苦的信号。问及就诊的原因，患者说自己平时重体力活做得比较多，左背部疼痛已经半天了，调整体位可以得到一定的缓解，以为休息一下就好，但是症状越来越严重，现在只要深呼吸疼痛就会加重，于是来到我院就诊，且发病以来没有出现发热、咳嗽、胸闷气促等症状。
问病史得知，患者3年前就确诊过胸椎间盘突出，遂查体，脊柱、胸廓无畸形，胸廓未压痛，胸椎屈曲时疼痛的症状会加重，其余皆正常。并且，此次患者左背部疼痛前并没有外伤史，行胸廓挤压试验，结果提示阴性，暂不考虑肋骨骨折和胸肋关节脱位。我评估了一下情况，考虑到患者的病史和职业，可能是病情复发、加重，或者经常干重体力活，反复的劳损、受风寒刺激引起的，建议他先办理住院手续入院，再完善各项检查，以待进一步确诊和治疗。
二、治疗经过
患者年事已高，我先让其做心电图检查，排除了心脏病的可能，而血常规一切正常，也可排除感染性疾病。目前左背部疼痛考虑与胸椎有关系，患者行胸椎核磁共振检查，其胸椎有退变，T7/8、T11/12胸椎间盘向后方突出，且外下侧软组织有信号增高影，说明有胸椎间盘突出的同时，胸背部软组织存在损伤。结合患者的职业和症状，最终诊断为肌筋膜炎。

我告知患者情况，在治疗方面，建议他先口服塞来昔布胶囊，具有很好的消炎、止痛作用，配合疏血通注射液活血化瘀、通经活络，最后静脉滴注薄芝糖肽注射液，可以调节患者的免疫力，并增强活血化瘀、止痛的效果。物理治疗方面，采用中频电疗法快速的活络神经，从而缓解左背部疼痛的症状。该治疗方案取得了患者的同意，于是尽快接受了治疗。
三、治疗效果
经过3天的治疗，患者只要深呼吸疼痛就会加重的症状明显缓解，左背部疼痛的症状减轻；治疗7天后，深呼吸后疼痛症状消失，呼吸顺畅、频率正常，无相关的不适，说明使用各种药物结合中频电疗法的治疗效果不错，患者的身体明显好转，面色逐渐恢复正常。
四、注意事项
患者的症状消失后，我很开心，但还是叮嘱他注意日常护理，以免恢复不良，甚至受到损伤，主要包括以下几个方面：
1.近期要注意避免干重体力活，多卧床休息，适当睡硬板床，有助于胸椎的恢复。
2.注意保暖，避免受凉，否则容易刺激患处，导致病情复发。
3.饮食上要特别注意，避免食用辛辣刺激的食物，保持清淡、营养均衡为宜。
4.1个月内门诊随访，避免病情复发，有利于患处受损组织的修复。
五、个人感悟
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、劳损、外伤等因素刺激时，可以急性发作。该患者就是劳损引起肌筋膜炎的典型案例，好在他的病情得以痊愈，我也为此感到欣慰，日后更应该注意休息，保护患处。在此也呼吁广大患者及时就医诊治，以免引起更严重的后果。