无症状的高尿酸血症也要治疗，小心发展成痛风

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位25岁的男性，爱喝啤酒，爱吃肉，2天前在我院体检发现尿酸增高，无腰痛、关节痛、头晕、头疼等症状，为求进一步诊治来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为高尿酸血症，与患者沟通后进行药物治疗，并辅以生活调理。治疗5个月后患者尿酸指标恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】高尿酸血症

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2020/4/22

【治疗方案】药物治疗（碳酸氢钠片、非布司他片）+生活调理

【治疗周期】治疗5个月，长期随访

【治疗效果】尿酸指标恢复正常

一、初次面诊
大口吃肉大口喝酒虽然很爽快，但是长此以往，有可能会导致高尿酸血症，我接诊的这位患者就被诊断为高尿酸血症，与他不良的饮食习惯有很大的关系。
那是一个阳光明媚的下午，患者带着他的体检报告走进了我的诊室，还没坐下就把体检报告拿给我看，嘴里说着，“医生，我之前体检发现血尿酸好像比较高，这是怎么回事儿啊？”这位患者体型微胖，一脸从容，不过我还是从他的语气中听出了一丝焦急。我让患者先坐下休息，然后拿起了体检报告，一眼就看到了血尿酸625umol/L。我问患者是什么时候做的检查。患者说就是前两天和他父母视频通话的时候，父母很关心他的身体，让他定期做个体检，所以就来我们医院检查，这一查就发现自己尿酸增高，不过一直比较忙，今天才有时间来医院进一步检查。我问患者有没有什么不适症状，比如腰痛、关节痛、头晕、头疼等，患者说自己没有哪里不舒服。然后我又问了患者日常的饮食习惯，患者说自己特别喜欢喝啤酒，每天都得喝啤酒，喝啤酒的时候还喜欢配烧烤吃，而且烧烤点的全是肉，平时也是无肉不欢。
了解完患者的基本情况，再加上患者血尿酸比较高，我高度怀疑患者是高尿酸血症，可能是因为还没有发展为痛风，所以除了血尿酸增高外，没有出现关节痛、红肿等其它不适症状。不过这还只是我的猜测，需要进行相关检查才能明确诊断。
二、治疗经过
了解到患者是空腹，我先给患者进行了体格检查，显示体温36.6℃，血压136/88mmhg，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。然后为患者完善肝功能检查、肾功能检查，显示肝功能检查胆红素偏高，肾功能检查在正常范围。为了进一步明确诊断，安排患者进行血尿酸检查，显示尿酸623umol/L。结合患者的症状以及检查结果，高尿酸血症诊断明确。
我将病情告知患者，患者听到自己是高尿酸血症后也没有慌乱，冷静地问我应该怎么治疗，可不可以不吃药。因为患者没有痛风症状，所以我让患者先进行生活调理，调整生活方式和饮食习惯，保持低嘌呤饮食。生活调理1个月后，患者来复查，血尿酸有所下降，但是下降幅度较低，血尿酸还是在540umol/L以上，所以我告诉患者需要加用药物，这次患者同意用药。为了明确用药，我安排患者进行尿常规、尿酸检查，尿常规显示尿pH5.0，呈酸性，尿酸检查提示尿酸生成增多。于是我给患者开具了碳酸氢钠片碱化尿液，帮助尿酸溶解在尿液中。并且予以非布司他片抑制尿酸生成，从而达到降低血尿酸的目的。

三、治疗效果
患者生活调理1个月后，血尿酸有所下降，但是效果不理想。加用药物治疗4个月后，患者血尿酸在360umol/L以下，尿酸指标恢复正常。而且因为患者一直在进行生活调理，注意饮食运动，体脂率也有所下降，胆红素降至正常水平，患者说自己这几个月过得特别健康，精神状态都好了很多。
四、注意事项
经过这段时间的治疗，患者的血尿酸下降了，看到这个结果我也为患者感到高兴。为了避免病情复发，我叮嘱患者要注意以下事项：
1.饮食上以低嘌呤食物为主，避免摄入高嘌呤动物性食品，限制或减少红肉摄入。
2.少喝或者不喝啤酒，每天多喝水，建议每日饮水量维持在2000ml以上，促进排尿。
3.可以适当运动，控制体重，提高身体素质。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
高尿酸血症是指在正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，通常症状仅有血尿酸增高。该患者就是在体检中偶然发现自己血中尿酸值偏高，我先让患者进行了生活调理，不过效果不是很明显，最终加用了药物进行治疗，治疗效果很理想，我很满意。通常无症状的高尿酸血症都需要进行治疗性生活方式改变，如果高尿酸血症未得到控制，可能会发展为痛风。