萎缩性舌炎不可怕，对症用药能奏效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：数日前，患者舌头变得光滑，并伴随疼痛感，对日常生活产生了一定的影响，遂来我院就诊。通过体格检查、血常规检查、血涂片检查，患者最终确诊为萎缩性舌炎，并伴有巨幼细胞性贫血。经过药物治疗，患者舌面逐渐恢复正常，不适症状基本消失，病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】萎缩性舌炎、巨幼细胞性贫血

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/6/12

【治疗方案】药物治疗（维生素B12注射液、叶酸片）

【治疗周期】药物治疗2周，定期门诊随访

【治疗效果】疼痛感基本消失，部分舌乳头长出

一、初次面诊
我第一次见到患者时，他脸色有些苍白，身形比较消瘦。患者表示，半个月前自己的舌头变得有些奇怪，表面看起来很光滑，而且隐隐有些疼痛感，在吃饭的时候疼痛感会变得比较明显，有时候嘴里唾液分泌也比较少。后经询问，我了解到患者一直以来都有些贫血，有时候会出现头晕、心悸、步态不稳等症状，但一直没有针对性地就诊或治疗。我先对患者进行了体格检查，患者体温36.4℃ ，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，心、肺无异常，肝、脾未触及肿大。
二、治疗经过
经过查体，我还观察到患者的舌面光滑，略有肿胀，并且存在舌乳头缺失的情况。为了明确患者的状况，我让患者完善了血常规检查，检查结果提示红细胞2.4X10^12/L，血红蛋白62.0g/L，白细胞6.8X10^9/L，血小板180X10^9/L。考虑到查体及血常规结果，我怀疑患者患有萎缩性舌炎，并伴有贫血。为了进一步确诊，我邀请了血液内科的医生对患者进行联合会诊。经血涂片检查，发现患者红细胞形态大小不均，可见椭圆形大红细胞及多染性和嗜碱性点彩红细胞。综合以上检查结果，患者最终确诊为萎缩性舌炎，伴随巨幼细胞性贫血。得知诊断结果后，患者显得有些茫然，反复向我询问是否能治好。我告诉患者，萎缩性舌炎并不可怕，针对性用药通常能够实现临床治愈，而巨幼细胞性贫血在积极治疗后也能有效地缓解不适症状。在与血液内科的医生讨论后，我建议患者使用药物来进行治疗，患者配合度非常高，表示会遵医嘱按时用药。维生素B12注射液是一种维生素类药物，多用于治疗巨幼红细胞性贫血；而叶酸片属于抗贫血药物，也能够对症治疗巨幼红细胞性贫血。因为萎缩性舌炎在多数时候是巨幼红细胞性贫血在口腔中的症状表现，于是，我让患者定时静脉滴注维生素B12注射液，并按时服用叶酸片，以改善巨幼红细胞性贫血，从而对萎缩性舌炎进行治疗。此外，我还特别提醒患者，在治疗期间不要食用温度较高的食物，以免对舌头造成刺激。

三、治疗效果
药物治疗2周后，患者表示舌头的疼痛感已基本消失，唾液分泌也不存在异常情况。随后，我再次对患者进行了体格检查，发现患者舌头红肿的情况得到了一定程度的改善。后续复诊时，患者表示舌痛症状基本消失，吃饭时也没再出现疼痛感。经查体，我观察到患者舌面上有部分舌乳头长出，舌面逐渐恢复正常，血常规检查结果也未提示异常。
四、注意事项
看到患者的病情得到控制，我也由衷地为他感到开心。但我仍然担心患者在不适症状消失后就会疏于护理，于是，我在复诊时反复提醒患者要注意以下几点：
1.患者要注意保持口腔卫生，要避免食用辛辣刺激性食物，也要避免食用温度过高或过低的食物，以免对舌头产生刺激。
2.患者要注意调整饮食结构，不要挑食、节食，可以多吃富含维生素和叶酸的食物，要避免吸烟、饮酒，尽量不要食用腌制食物。
3.患者要保持积极乐观的心态，要注意休息，保证充足的睡眠。此外，患者可以适当地进行运动，如散步、打太极等，以提高自身抵抗力、免疫力。
五、个人感悟
萎缩性舌炎是舌黏膜的萎缩性改变，可能是缺乏某种微量元素而诱发的。患者的舌面通常比较光滑，颜色可能会呈紫红色，并且会伴有疼痛、灼热感。在补充体内缺乏的微量元素后，患者的病情能够得到控制，可以达到临床治愈的目的。在本病例中，患者可能是因为巨幼细胞性贫血而诱发了萎缩性舌炎，在使用药物补充叶酸和维生素B12后，患者的不适症状得到了缓解，身体逐渐恢复健康。因此，患者应保持乐观的心态，积极配合医生进行治疗。