高处跌倒引起重视，谨防脾破裂

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名45岁男性，就诊前1天上班时从楼梯跌落，出现腹痛、头晕等症状，查体检查发现左侧肋骨压痛，血常规显示血红蛋白107g/L，经CT检查可见肋骨骨折，腹腔积血，初步诊断为脾破裂伴骨折。考虑到患者实际情况，使用手术进行治疗，配合药物抗凝、感染，预后较为良好，临床症状消除。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】脾破裂

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022/1/5

【治疗方案】脾切除术+外固定术+药物治疗（阿司匹林片预防血栓形成、阿莫西林胶囊预防感染）

【治疗周期】住院2周，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消除，未见并发症

一、初次面诊
当日上午8点左右，我坐诊时患者由其家属陪同到科室就诊，患者看起来比较憔悴，我连忙进行了问诊，经过简单的沟通，了解到患者是一名企业管理层，就诊前1天上班时不慎从楼梯跌落，初时由于未感明显的不适症状，虽未就医治疗，大上班过程中出现腹痛、腹胀等症状，今早在症状加重还出现了轻微头晕的现象，听完描述，我心中大致有了判断。为进一步明确，我对患者进行了检查，查体检查发现查体检查发现左侧肋骨压痛，伴随有轻微骨擦音，实验室检查显示血红蛋白107g/L，经CT检查颅内未见明显损伤，左侧肋骨可见骨折，伴随腹腔积血，结合患者的临床症状及检查结果，初步诊断为脾破裂伴骨折。

二、治疗经过
我拿到了检查结果后，第一时间和患者进行了沟通，告知患者的病情现状，建议其入院治疗。患者较为配合，入院后，结合患者实际情况，简要的和患者及其家属讨论后，我制定了较为详细的治疗方案，因考虑患者出现了脾破裂，但不知道损伤程度，需先进行探查，明确是否可进行修补，同时考虑到患者出现骨折的现象，需进行固定，防止脱位。患者及其家属听到需要手术，有些不知所措，我细心地安抚其情绪，并解释道脾破裂是较为严重病症，可引发持续性出血，导致出现失血性休克，严重时甚至有危及生命健康的可能。患者及其家属听完解释后，同意了进行手术。于是，完成相关药敏实验后，在其他医生的配合下，对患者进行麻醉，令人惋惜的是通过腹腔镜发现脾蒂断裂，不得不进行手术切除，还在手术过程较为顺利。术后使用肋骨固定带对骨折进行，考虑患者有血栓、感染等风险，给予阿司匹林片预防血栓形成、阿莫西林胶囊预防感染。
三、治疗效果
经过治疗后，患者未见明显的术后不良反应，治疗期间对患者伤口进行了护理，伤口未见渗血、渗液等现象，护理较为良好，未出现感染的症状。经过两周的住院之劳患者身体恢复较为良好，自行出院休养。定期复查时，患者腹痛、头晕等临床症状基本消失，血常规可见血红蛋白呈121g/L，进行CT检查未见明显的异常现象，患者总体恢复情况较为良好。
四、注意事项
患者身体恢复较为良好，我也比较开心患者能够恢复身体健康，但考虑到患者进行了肝切除术，若不做好护理，极易损伤到患者的身体健康，所以，为患者健康着想，我较为郑重的叮嘱患者及其家属一些注意事项：
1.患者需要褒词营养摄入，宜以高蛋白、高维生素的食物为主，可多吃一些补血的食物，促进身体恢复。
2.脾切除术后，人体免疫力会有一定程度下降。日常生活中患者需注意维持个人卫生，避免病菌滋生。
3.平时还需要保持健康的生活习惯，短期内注意保持休息，避免剧烈运动。
五、个人感悟
1.脾破裂一般是指脾脏受到损伤引起破裂出血的症状，一般可分为创伤性、医源性、自发性等脾破裂。此次患者系从楼梯上跌倒引起的创伤性脾破裂。
2.脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血，所以，出现跌倒损伤时，需要引起注意，及时就医明确是否出现严重的病症，并及时进行治疗。