怀孕期间做好护理，谨防出现胎儿停育

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位26岁的女性，怀孕9周，就诊时有阴道出血的症状，无腹痛，自觉妊娠反应停止，进行查体检查可见阴道糊状分泌物，伴随血液流出，实验室检查未见明显异常，进行超声检查可见胎囊，但未闻胎心，初步诊断为胎儿停育，及时对患者进行清宫术，术后配合药物预防感染，治疗效果较好，身体未出现并发症状。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】胎儿停育

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/6/3

【治疗方案】清宫术+头孢呋辛酯片预防感染

【治疗周期】住院9天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体身体恢复良好。未见并发症状

一、初次面诊
当日上午10点左右，一对年轻的夫妻到了科室就诊。患者一到科室急匆匆的说：“医生，快帮我看看怎么回事，我下面一直在流血，最近也感觉不到恶心，是不是胎儿出现什么问题了。”。看着患者情绪比较激动，我先是安抚了一些患者情绪，告诉她不要着急，只有知道病症后，才能对症治疗。患者稍微平复了一下心情，自述大致怀孕四十几天，7天前阴道开始有断续、少量地出现出血，因为没又出现其他不适症状，刚开始时没有在意。但症状一直未见缓解，患者就有些慌神，经其他医院进行治疗，确诊为先兆流产，给予黄体酮进行治疗，但症状并未得到改善。听完后描述后，我初步判断也可能是先兆流产。但患者随即又说道，以前早孕现象比较严重，长期干呕一直不见好转，但近期反而不再出现症状，这让患者有些不知所措。我一听，心想完了，可能是停育了。我急忙打断患者，并询问过往是否有流产病史，患者表示这是第一次怀孕。我又询问了患者过往的生活状态，患者表示自从得知怀孕后，就辞了工作在家休养，但闲着无聊时常回去打会麻将，因为在室内，人比较多，有些时候会有人抽烟。我想大概就是这个原因了。
根据患者的情况，我大致判断可能是出现了胎儿停育。而造成胎儿停育的原因与很多，如染色体异常、免疫因素、子宫异常等可能会导致胎儿停育，生殖道感染、环境较差、饮食不当等因素也可能会导致胎儿停育。此次患者多考虑是环境不佳，长期抽烟影响到了胎儿造成停育。虽大致明白病因，具体诊断还需进行检查。
二、治疗经过
为进一步进行明确，我及时为患者安排了检查，查进行查体检查可见阴道糊状分泌物，伴随血液流出，实验室检查未见明显异常，进行超声检查可见胎囊，但未闻胎心，初步诊断为胎儿停育。
患者及其家属较为焦急，问我是什么情况。我非常难过的告知患者胎儿停育这一消息，并安抚其情绪，告知患者需要进行清宫术进行治疗，避免胚胎组织残留诱发感染。患者在家属和我的安抚下，情绪逐渐稳定下来。在完成了手术相关临床检查，开始对患者进行清宫手术，好在手术过程较为顺利。术后考虑患者有感染风险，给予头孢呋辛酯片预防感染。进行胚胎染色体检查未见异常。

三、治疗效果
经过治疗后，患者整体状况较为良好，子宫内孕囊消失，一天后出血症状有所缓解。经过一段时间的护理，患者无明显不适症状，生命体征平稳，阴道出血的基本症状消失，未见发热、渗液等感染的现象，安排患者进行各项实验室检查，可见各项指标较为平稳，进行超声检查未见胚胎组织遗留，我就为患者办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，但表情仍然有些沉郁。我也感到比较难过，所以，为患者下次能够更好的受孕，防止出现胎儿停育的现象，我较为郑重的叮嘱患者及其家属一些注意事项：
1.日常生活中需注意保持足够的营养摄入，同时还需保持营养均衡，可是适当补充叶酸，促进胎儿发育。
2.注意保持环境卫生，注意室内通风，避免接触香烟、咖啡因等对胎儿有害的物品。
3.做好备孕工作，吸取此次经验教训，尽量避免出现胎儿染色体异常，降低胎儿停育的风险。
五、个人感悟
胎儿停育一般是指妊娠期内，胚胎因某种原因导致发育停止。其主要临床表现为妊娠反应消失，可能出现阴道流血、腹痛等症状。一般与染色体异常、免疫因素、子宫异常、生殖道感染、环境较差、饮食不当等多种因素有关。此次患者多考虑是环境不佳，吸入烟草过多，导致胎儿损伤引起停育。这需要孕妇，特别是处于孕早期的孕妇，注意保持健康的生活方式，尽量避开对胎儿有害的因素，方便迎接下一次“好孕”。