当前位置:首页 > “静悄悄”的胎儿停育,孕妈妈说不出的痛

“静悄悄”的胎儿停育,孕妈妈说不出的痛

王凤英主任医师

妇产科学首都医科大学宣武医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因月经推迟来院就诊,经体格检查、B超检查、彩超检查后,确诊为胎儿停育,通过米非司酮片、米索前列醇片药物治疗后,配合清宫术,胎儿和胎盘组织完全排出,未出现宫内感染和宫腔残留,后期注意护理,患者恢复良好,并且对治疗效果非常的满意。

【基本信息】性别:女,年龄:30岁

【疾病类型】胎儿停育

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/7/22

【治疗方案】药物治疗(米非司酮片、米索前列醇片)+清宫术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】治疗效果较好,胎儿和胎盘组织完全排出


一、初次面诊
这天下午,我的诊室来了一位年轻的女性。通过询问得知患者今年30岁,该月的月经推后一个多月,自己买了孕试纸测试后为两条红线,所以过来检查一下。患者已经有了一个七岁的女儿,是顺产生下的。平时身体健康,月经规律,月经周期为28天,行经期为五天,经量中等,颜色为暗红色,没有痛经的症状,末次月经为5月18号。除此之外,没有出现任何异常症状,没有腹痛、腹泻、呕吐、恶心等,进食状况和睡眠的状况良好。我结合患者的月经周期和尿HCG的情况,推算目前应该已经怀孕两个月左右。于是我对患者进行体格检查,发现胎心未闻及,触诊胎动未扪及,腹部未扪及有弹性的、坚固的胎体部分。我让患者去做B超检查,提示宫腔内存在1个大小约2.6×0.6cm的妊娠囊,可见少许胎芽及微弱原始心管搏动,建议医生在短期内复查。我怀疑患者存在胎儿停育,但是还需要进一步完善检查才能确诊。于是我建议患者入院进行下一步检查,明确病因后再做后续治疗,患者表示赞同。我考虑到患者为孕妇,于是通知患者家属前来医院照料,给予她精神支持和生活支持。我随后详细地询问患者的病史,了解到患者无家族遗传病史、无传染病史、无药物过敏史。
二、治疗经过
我让患者完善彩超检查,显示宫内可隐约见卵黄囊,未见胎心和胚芽,囊壁增厚,形态欠规则,双侧附件未见明显异常,未见液性暗区,提示为胎儿停育。我考虑到胎儿已经停止发育,没有胎心,如果继续在子宫内停留,容易引起宫内感染,我建议患者采取药物治疗和清宫术来帮助胎儿、胎盘排出。患者与家属商议后,同意该治疗方式。我给患者使用米非司酮片和米索前列醇片,诱发子宫收缩,将宫腔内的妊娠囊排出,服用药物3小时后,行清宫术,清除子宫腔内的残留物,防止感染。

三、治疗效果
患者经过10天的住院治疗后,自述恢复较好,阴道流血的症状停止,未出现腹痛和发热的情况,进食状况和睡眠质量较好。我给患者复查B超,发现宫腔内无残留物。我准予患者出院调养身体,随后患者与家属办理出院手续。患者表达对这次治疗的满意,虽然孩子没有保住,但是万事不强求,保住身体健康才能迎接下一个宝宝的到来。我看着患者的好转,打心底里为她感到高兴。
四、注意事项
患者经过积极治疗后,身体好转,我也为她感到高兴,但是后期的恢复非常重要,所以我向患者及其家属叮嘱道:
1.患者出院后要注意休息,加强饮食营养,增强自身体质,促进身体恢复,避免食用辛辣刺激性食物。
2.患者需要注意个人卫生,保持外阴清洁,术后1个月内不建议同房,建议淋浴,不要盆浴。
3.患者的家属要做好患者的心理疏导工作,帮助患者保持积极向上的心态。
4.患者需要进行自我症状的监测,如果出现腹痛、流血不止等异常,需要及时返院就诊。
五、个人感悟
胎儿停育是指各种不利于妊娠的因素导致妊娠早期或中期胚胎死亡,大多数孕妇没有明显的特殊不适,部分孕妇可能会出现腹痛的症状,一经确诊需及时处理,选择药物或手术的方法来终止妊娠。
该病例中的患者因停经来院就诊,没有其他异常情况,经诊断为胎儿停育,通过药物治疗和手术治疗后,预后较好。所以各位准妈妈,一定要做好孕前检查,发现月经推迟后要及时来院检查,不要拖延,最后祝各位准妈妈都都能诞下健康可爱的宝宝。
展开全部内容

相关文章