药物联合手术，顺利解决胎停育问题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位27岁的孕妇，停经60多天，但是在怀孕后一直没有来医院进行产检。不久前出现阴道流血的情况，于是来医院进行检查的时候，被确诊为胎停育。在使用米非司酮片、米索前列醇片进行药物流产后未见组织，随在患者的同意下，即行清宫术。术后效果较好，患者身体无异常情况。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】胎停育

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/4/18

【治疗方案】药物治疗（米非司酮片、米索前列醇片、益母草颗粒）+清宫术

【治疗周期】住院4天，定期复查

【治疗效果】顺利终止妊娠，患者身体无异常情况

一、初次面诊
记得有一位孕妇，她已经停经60多天了，但是在确诊怀孕后，她就一直没有按时到医院来进行产检，一周前她出现了阴道流血的迹象，不过没多久就停止出血了，并且当时也没有出现腹痛等其他不适症状，自认为没有什么大问题，所以也没来医院就诊。但患者的家属还是比较担心，最终说服了患者并带她来到了我院。根据患者的情况，我对其进行了查体，该患者头颅正常，外观无异常，心律78次/分，脉搏77/分，心律齐，规律，腹软，四肢灵活，脊柱生理弯曲。
二、治疗经过
为了进一步明确诊断，我安排患者进行了妇科检查，发现该患者外阴发育正常，阴道黏膜光滑，子宫稍增大，双侧附件阴性。另外，还让患者做了彩超检查，彩超检查结果显示宫腔内容物符合孕40多天，并且无胎芽、胎心搏动。根据检查结果，我最终确诊患者为胎停育。患者在得知检查结果后，非常后悔自己没有按时来医院进行检查，我安慰了患者的情绪，因为考虑到患者怀孕时间比较短，并根据患者的情况，建议她先通过药物进行流产，患者及患者家属听后也表示愿意配合我。在药物的选择上，我给患者使用了米非司酮片、米索前列醇片，米非司酮片为抗早孕药，可用于终止停经49天内的妊娠；米索前列醇片为终止早孕药，能够软化宫颈，促进子宫收缩，一般是与米非司酮片配合使用。但是没有想到，患者在6小时后未见组织排出，我又告诉患者可能要通过清宫术进行治疗。但患者在听说要做手术非常的担心，和家属商量了很久，思考再三后，终于还是同意了。
在做手术前，我先让患者进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，在排出了手术禁忌后，即在全麻的状态下行清宫术。手术先将患者的子宫颈扩大，然后通过使用刮匙伸到子宫腔内，将患者宫腔内残留的胚胎组织清除，术后我给患者开具了益母草颗粒来促进子宫修复。

三、治疗效果
虽然药物流产的效果不是很好，导致胚胎没有顺利的排出，但是清宫术进行得还是比较成功的。术后患者出现了轻微的腹痛，我告诉她这是正常现象，多休息，积极吃药即可。总的来说，患者的家属的悉心照料下，身体恢复的还是很快，在两天的时候，患者告诉我腹痛症状就已经自行缓解了。术后第4天，我为患者复查彩超，发现该患者宫腔内无残留物，于是予以出院。
四、注意事项
考虑到患者的身体还没有完全恢复，所以我还是有点担心。在患者出院前，我又给她及她的家属交代了以下几点注意事项：
1.清宫术后往往会有恶露排出，在此期间禁止同房，建议平时要保持私处的清洁、卫生，勤换洗内裤，避免出现细菌滋生的情况。
2.在饮食方面，建议要多吃一些营养丰富的食物，比如排骨、鸡肉、奶制品、鸡蛋等，一般有利于身体的恢复。
3.平时要多注意休息，保证充足的睡眠，避免进行剧烈的运动，以免过度劳累，从而导致身体的抵抗力下降。
五、个人感悟
胎停育通常是指各种不利于妊娠的因素，从而导致妊娠早期、中期的胚胎出现死亡的情况，在临床上通常属于流产或死胎的范畴。而该案例的患者就是在怀孕过后没有定期进行产检，在阴道流血后也没有引起重视，终止酿成了大祸，这是非常不可取的。建议在怀孕后要定期产检，假如出现了胎停育，根据孕周、胎儿大小等，可以通过药品、手术等方式来进行流产。