出国回来身上有红斑，可能是出现了皮肤蝇蛆病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主诉症状为红斑，伴有瘙痒、发热等现象，有旅外史。查体检查可见手臂有红色的斑块，有压痛，体温显示37.7℃，经血常规检查和检查可见白细胞计数及嗜酸性粒细胞比率升高，初步诊断为皮肤蝇蛆病。考虑到患者实际情况，使用手术、配合药物控制病情，治疗效果较好，临床症状消失，未见复发。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】皮肤蝇蛆病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/7/16

【治疗方案】切开引流术+药物治疗（阿莫西林胶囊、氯雷他定片、炉甘石洗剂）

【治疗周期】门诊2周，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，红斑、瘙痒、发热等症状消失

一、初次面诊
上午9点左右，一位打扮干练的女性到了科室就诊。初见患者时，患者看上去比较健康，整体精神状态也比较好，我邀请其就座，询问具体病因。患者捋起自己的衣袖，我见手臂上有个清晰的红斑，中间轻微隆起，周围还伴有红肿的现象。通过患者自述我了解到，其上个月有工作原因，去了一趟非洲，回来后不明原因的开始出现发热的症状，进行咽拭子检查未见明显异常，手臂上还出现了红斑的症状，伴随有瘙痒。为进一步明确病因，我为患者安排了检查，进行查体检查发现除右手手臂有红色的斑块，有压痛，体温显示37.7℃，进行血常规检查显示白细胞计数13.9×10^9/L，可考虑有病菌感染，嗜酸性粒细胞比率23%，多为寄生虫类疾病。结合患者的旅外史，初步诊断为皮肤蝇蛆病。

二、治疗经过
看到检查结果，和我最初的猜想大致一样。患者出现的是皮肤蝇蛆病，是一种寄生虫感染引起的病症，临床上暂无较为有特异性治疗方式，需根据患者的实际情况进行治疗。我将这一情况告知了患者，患者有些害怕，说是想到身体里长虫子就全身起疙瘩，询问我是否可以治愈。我解释道，皮肤蝇蛆病并非难治的疾病，一般待幼虫自行排出后即可痊愈，也可尝试使用手术的方式取出。患者表示愿意配合治疗，只希望及时取出虫体。于是，安排完患者完成相关药敏试验后，使用盐酸普鲁卡因注射液进行，切开红斑，可见虫体，取出虫体后清理其中内容物后。术后，考虑患者存在有细菌感染，给予阿莫西林胶囊抗感染治疗，同时配合氯雷他定片减轻发热的症状，使用炉甘石洗剂进一步缓解瘙痒的现象。
三、治疗效果
经过一段时间的治疗后，患者到医院进行复查，可看见手背红斑的症状逐渐消退，伤口处愈合较为良好，未见渗液的感染症状。患者自身也未出现明显的不适症状，自述，发热、瘙痒等症状也基本消失，进行血常规检查可见各项指标正常。到此，说明药物治疗，对患者较为有效，继续沿用治疗方案，观察治疗效果，并注意防止患者出现用药不良反应，保护患者身体健康。
四、注意事项
随着症状逐渐改善，患者似乎也松了一口气，高兴地向我表示感谢。但我知道治疗还未完全结束，生活中需要患者做好护理工作，降低感染的几率。于是，在患者复诊时，我给了她一些生活中需要注意的事项：
1.短期内患者仍需要注意规范用药，保证药效发挥，避免出现感染的现象，影响身体健康，但若出现不良反应，需要患者及时就医，明确具体病因；
2.平时注意保持情绪稳定，保持充足的睡眠对病症恢复有一定的帮助；
3.同时还需注意饮食清淡，可多吃高蛋白的食物，促进组织修复，降低瘢痕发生的概率。
五、个人感悟
皮肤蝇蛆病是由某些蝇类幼虫进入人体皮肤所引起的一种炎症反应。一般情况，此类疾病在国内较为少见，多发生于有外国旅居史，特别是去过相对不富裕的地方。患者上个月去往过非洲，而非洲的皮肤蝇的数量相对国内还是比较多，可能是受到皮肤蝇叮咬后，遭到寄生。所以，在外国不仅需要注意严重的新型冠状感染病情，还需注意做好防护，避免出现寄生虫感染，危害身体健康。