贫血、骨痛需警惕，多发性骨髓瘤及早治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位53岁男性，就诊时出现腰痛、乏力、下肢麻木等症状，进行CT检查可见髂骨高密度影，经骨髓象检查显示为多发性骨髓瘤，经免疫蛋白检查可见IgG36.7g/L，经由穿刺活检显示肿瘤细胞弥漫增生，初步诊断为多发性骨髓瘤，通过化学疗法，配合药物进行治疗，治疗效果尚佳，临床症状缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】髓外浆细胞瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/11/23

【治疗方案】化学疗法（注射用硫酸长春新碱、地塞米松片、注射用盐酸多柔比星）+布洛芬缓释胶囊

【治疗周期】住院12天，定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状缓解

一、初次面诊
当日下午2点左右，有骨科准入一位主诉症状为腰痛、乏力的患者。经过简单的问诊后，我了解到患者是一名企业高管，有腰椎间盘突出症病史，半年前出现腰部疼痛的症状，使用药物后缓解，但症状时常反复，因症状可忍受，未就医进行治疗，后续症状加重，自行用药后症状也未见缓解，还出现了乏力、下肢麻木、血尿等症状。听完患者描述，我以为是腰椎间盘突出症加重，但看到血常规检查显示血红蛋白73g/L，我大致明白转院的病因。为明确病因，进行CT检查可见髂骨高密度影，可见腰椎压缩性骨折，磁共振检查可见部分腰椎骨质破坏，经骨髓象检查显示为多发性骨髓瘤可能，经免疫蛋白检查可见IgG36.7g/L，经由穿刺活检显示肿瘤细胞弥漫增生，初步诊断为多发性骨髓瘤。

二、治疗经过
在拿到检查结果后，我有些默然，主要是症状比较严重，但没有耽搁太多时间，我简要地和患者讲明病情现状。患者出现的是多发性骨髓瘤，出现骨质破坏浸润，症状较为严重。患者听到自己患有癌症，症状还比较严重，瞬间便有些着急。我先是安抚患者的情绪，表示积极治疗，一般能够有效地控制病情，患者表示愿意配合治疗。我简要叙述了拟定的治疗方案，患者出现的是多发性骨髓瘤，可考虑使用注射用硫酸长春新碱、地塞米松片、注射用盐酸多柔比星等药物进行化疗，抑制肿瘤细胞生长，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。患者表示愿意积极配合进行治疗。
于是我安排完患者办理入院手续后，又开始对患者进行药敏试验，根据按上述治疗方案进行治疗，所幸治疗过程较为顺利。
三、治疗效果
经过治疗后，患者身体恢复情况较为良好，身体体征较为平稳，中途出现轻微的食欲减退、恶心等不适症状，考虑为化疗后的副作用，调理后明显缓解。经过有效治疗，患者身体临床症状得到了有效缓解，生命体征比较平稳，经血常规检查可见血红蛋白上升至112g/L，经免疫蛋白检查可见IgG下降至10.7g/L，自行出院休养。后续定期复诊，观察病情。
四、注意事项
随着患者身体的恢复，患者信心也似乎增加了不少，但考虑到化学疗法疗对患者本身伤害比较大，需要患者自行做好日常护理，于是结合患者的一些情况，在其出院之际，我给出了一些建议：
1.由于化学疗法对患者胃肠不可避免会造成一定损伤，短期内患者的饮食宜以清淡、易消化等食物为主，如小米粥、南瓜粥等，注意营养均衡；
2.定级随访，根据恢复情况，还需进行后续治疗；
3.同时还需做好日常护理，保持个人清洁，注意劳逸结合，保持充足睡眠，若出现不适症状及时咨询医生。
五、个人感悟
多发性骨髓瘤是血液系统中的恶性肿瘤，是一种骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病，主要症状变为骨痛、贫血、肾脏损害等。此次患者出现的胸部骨痛、贫血等较为典型的症状。但由于病情迁延过久，导致病情加重，需通过哈雪疗法的方式，对患者进行治疗。好在，患者的身体情况还比较良好，整体治疗效果尚佳。但如果患者更早进行治疗，说不定具有较高的治愈几率。建议此类病患引起重视，及时就医进行治疗。