视物重影伴有头晕，警惕孤立性浆细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是47岁的男性，刚就诊时主诉视物重影，伴头晕、恶心三月，查体未见明显异常，全身淋巴未触及肿大，血常规、脑神经检查无明显异常，经CT检查可见密度影，经由磁共振检查可见周围骨质破坏吸收，穿刺活检可见浆细胞增生，初步诊断为浆细胞瘤，进行了手术、药物等治疗，治疗效果尚佳，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：47岁

【疾病类型】浆细胞瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/1/29

【治疗方案】肿瘤切除术+根治性淋巴清扫术+药物治疗（谷维素片、头孢呋辛酯片）

【治疗周期】住院2周

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体未受太大影响，肿瘤未复发

一、初次面诊
当日下午4点，科室接到一位患者，主诉症状为视物重影。进了诊室后，我邀请患者坐下，经过交谈，我了解到患者三个月前腹部开始出现不明原因的头晕、恶心等症状，初时以为是劳累过度，自行休息症状稍缓，但不久又开始复发，近期还出现了视物困难等症状。我询问了患者过往病史，患者表示既往体健。没有耽搁，我及时为患者安排了检查，查体发现一般情况较为良好，全身各部位都未见肿大淋巴结，血压128/89mmHg，血常规、脑神经检查无明显异常，经CT检查可见密度影，经由磁共振检查可见周围骨质破坏吸收，进行穿刺活检结果显示浆细胞增生，经加强CT检查未见转移。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者出现浆细胞瘤。

二、治疗经过
看到患者检查结果，我长舒了一口气，还好未见转移。我及时和患者及其家属讲明患者病情现状。因患者出现的可能是浆细胞瘤，需及时进行治疗。患者及家属一听是肿瘤，有些不知所措，我细心地进行安抚，表示患者未出现远处转移，积极治疗有可能达到临床治愈。患者和其家属也稍微的冷静了下来，结合患者实际情况，我拟定了治疗方案，考虑患者出现了浆细胞瘤，一般可通过放射治疗、化学疗法等方式进行治疗，但患者病灶未见浸润、可考虑进行根治性切除。经过简要地交流后，患者表示也希望得到根治性的治疗。
于是，我安排患者办理完入院手续，并做完相关手术临床检查后，在其他医生配合下，开始对患者进行脑部肿瘤切除，术中可见肿瘤呈暗红色，有包膜，边界清晰，未见囊变，基本确定为孤立性的浆细胞瘤待肿瘤切除后，对附近淋巴进行清扫，同时对切口进行缝合，手术过程较为顺利。术后给予谷维素片营养神经，配合头孢呋辛酯片预防感染。
三、治疗效果
治疗后，患者恢复情况较为良好，但手术后出现轻微恶心、头晕等现象，使用药物后症状稍有缓解。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，其精神状态也逐渐转好，身体没有出现明显的不适症状，加上住院期间护理较好，手术创口处未见渗液、渗血等感染症状，进行实验室检查未见异常指标。我见患者恢复较为良好，病情较为稳定，为其办理出院手续，自行出院进行休养。
四、注意事项
在症状逐渐改善后，患者和其家属都非常高兴，患者向我表示又有了战胜疾病信心，我微笑地表示，信心很重要，但需注意护理工作也同样重要，主要是因为肿瘤疾病虽能达到临床治愈，但不能排除复发的可能性，所以需要做好我叮嘱的事项，
1.日常生活中患者尽量保持饮食健康，尽量减少对身体的刺激，可以多吃蛋白质含量丰富的食物促进恢复。
2.患者还需注意保持个人卫生，注意伤口的护理，防止病菌感染。
3.平时还需注意卧床休息，保持充足的睡眠，待症状稳定后可适度进行运动。
五、个人感悟
浆细胞瘤通常是指浆细胞单克隆异常增生所形成的恶性肿瘤，主要包括有髓外浆细胞瘤、孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤和浆母细胞瘤，本次患者出现的是孤立性浆细胞瘤。一般情况下，针对浆细胞瘤的治疗，一般是放射治疗和化学疗法为主，主要是源于骨质的肿瘤通常，根治性手术易影响局部功能，但此次患者的根治性的指征较大，加上患者根治性的意愿较强，遂进行了根治手术。所幸患者恢复情况较为良好，建议出现此类症状的患者，因此病例加强认识，及时就医明确病因。