出现房性期前收缩，可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位57岁的男性，主诉症状为胸痛，伴随有头晕、恶心等症状，查体检查可见血压升高，进行心电图可见房性期前收缩，经超声检查提示左心室增大，进行动脉造影可见冠状动脉局限性狭窄，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，及时对患者进行了手术、药物等治疗，治疗效果尚佳，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：57岁

【疾病类型】房性期前收缩、冠状动脉粥样硬化性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/4/7

【治疗方案】支架植入术+药物治疗（阿司匹林片、头孢呋辛酯片）

【治疗周期】住院3周，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失

一、初次面诊
当日上午9点左右，患者由其子女陪同到科室，精神状态尚佳。进了诊室后，我先示意患者坐下，经过简易交谈，我了解到患者2周前胸口不明原因的出现针刺样疼痛，持续几分钟后缓解，后再次复发，患者自行使用硝酸甘油片后症状得到一定缓解。随即症状如此反复，一般都会早晨发作，近期，症状似乎有所加重，发作时伴随出现有头晕、恶心等症状，遂就医进行治疗。我询问了患者过往病史，患者表示过往有高血压病史，但平时自觉控制良好。我初步判断可能存在心脏问题。
二、治疗经过
为明确病因，我及时为患者进行了检查，查体检查未见皮肤黏膜异常，心率齐，无杂音，血压显示136/87mmHg，其余无异常表征。进行心电图可见窦性心律，伴频发房性期前收缩，经超声检查提示左心室增大，左心容量负荷过重，经磁共振提示动脉粥样硬化，进行动脉造影可见冠状动脉局限性狭窄，未见微循环。结合患者的临床表现及检查结果，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
看到患者检查结果，我没耽搁太多时间。我简要地和患者说明了病情现状，患者出现的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于症状较为严重，可能需手术进行治疗。患者及家属一听心脏病，还需进行手术，有些慌张，连忙问我严不严重，手术效果如何。我先是安抚了一下患者和家属的情绪，表示通过手术积极治疗，一般预后较好，可不用过于担心。并告知了他们我拟定的治疗方案，因为考虑患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，伴随有高血压的症状，可进行支架植入术改善局部微循环，缓解临床症状。患者及其家属表示会尽力配合进行治疗。
于是，我安排患者办理完入院手续，并做完相关手术指征检查后，在其他医生配合下，开始对患者进行支架植入，主要经右侧股动脉置入扩张导管，并将支撑管送入冠状狭窄口，进行支架植入，好在手术过程较为顺利。术后，给予患者阿司匹林片患者预防血栓形成，并配合头孢呋辛酯片预防感染。

三、治疗效果
治疗后，患者整体情况较为良好，并未出现明显的不适症状，但总体的精神较差，考虑为手术影响，未给予特殊治疗。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，加上护理得当，我查房时发现患者手术创口处未出现渗液、渗血等感染症状。在患者住院一段时间后，患者整体病情较为稳定，进行体征检查后发现恢复较为良好，临床症状基本消失，我为患者办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者和其家属都非常高兴，对此，我也感到比较高兴。但我知道手术治疗后，并不是一劳永逸，主要是因为心脏疾病，需要严格做好护理工作。于是，在患者出院之际，我叮嘱患者及其家属一些注意事项，
1.日常生活中患者需注意营养的合理搭配，多摄入蛋白质丰富的食物，有助于促进身体恢复。
2.患者还需注意保持个人卫生，做好防寒保暖，避免病菌滋生诱发感染。
3.短期内需注意避免剧烈运动，若出现不适症状，及时就医明确具体病因。
五、个人感悟
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。多会伴随有胸痛、胸闷等症状，心电图常会伴随有频发房性期前收缩。此次患者出现了较为典型的疾病表征，多为高血压诱发的心脏病。所以，过往有心血管疾病史的患者，若出现类似症状，需要提高警惕，及时就医进行检查，防止病情加重，危害身体健康。