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警惕情绪激动,可能会引发应激性心肌病

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一位44岁的女性,因为一天前与女儿激烈争吵后突然出现了胸痛的情况,并且还伴有恶心、胸闷的症状,于是被丈夫送入我院就诊。在经过一系列的检查后,患者最终确诊为应激性心肌病。不过在积极使用药物进行治疗后,患者症状已经有了明显的改善。

【基本信息】性别:女,年龄:44岁

【疾病类型】应激性心肌病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/7/11

【治疗方案】药物治疗(阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔注射液、硝苯地平注射液)

【治疗周期】治疗4天,定期复查

【治疗效果】治疗效果较好,恶心、胸闷的症状缓解


一、初次面诊
患者在一天前因为女儿不听话,与其发生了激烈地争吵,随即感觉出现了胸痛现象,并伴有恶心、胸闷的症状。在休息后,胸痛症状缓解,其他症状仍然存在,于是在丈夫的陪伴下来到我院就诊。我对患者进行了查体,该患者血压110/72mmHg,心率78bpm,心意有力,各瓣膜听诊未闻及杂音。于是我又安排患者进行心电图检查、心脏彩超检查,心电图检查结果显示窦性心律,病理性Q波形成;心脏彩超检查结果显示左室心尖部各壁及心尖运动异常,升主动脉增宽,主动脉退行性改变并轻度关闭不全,舒张功能减退。根据检查结果,初步确诊为应激性心肌病。

二、治疗经过
我向患者及其家属交代了检查结果,并建议他们及时通过药物进行治疗。患者非常地担心,明明只是情绪有点激动,为什么就出现了这种情况。我安抚了患者的情绪,他们在冷静后,最终表示愿意配合我进行治疗。首先,我给患者开具了阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液进行抗栓治疗,用阿托伐他汀钙片抑制胆固醇的合成,用来稳定斑块,酒石酸美托洛尔注射液进行抗心肌重塑。另外,我还给患者使用了硝苯地平注射液,用来治疗持续性心肌缺血的情况。
三、治疗效果
药物治疗的效果也还是比较显著的。在药物治疗后的第二天,患者告诉我,她感觉胸闷的症状已经得到了一定的缓解,检查后发现心肌标志物仅轻度升高,于是我让患者继续坚持用药。在药物治疗的第4天,患者感觉恶心、胸闷的症状已经基本消失。复查心电图发现,ST段逐渐回落至基线水平,T波逐渐倒置,Q波消失,整体的恢复情况是比较好的。
四、注意事项
看到患者的身体终于恢复了正常,为此我也为她感到高兴。在她复查的时候,我又趁机给她及她的家属交代了以下几点注意事项:
1.在饮食上尽量少吃多餐,避免暴饮暴食,平时可以多吃一些维生素含量丰富的水果和蔬菜,比如苹果、猕猴桃、西红柿、胡萝卜等,一般对身体是有好处的。
2.平时尽量保持心情愉悦,避免情绪波动过大,以免又出现应激反应。
3.可以适当地参加一些体育锻炼,比如慢跑、打羽毛球、游泳等,可以在一定程度上增强身体的抵抗力。
五、个人感悟
应激性心肌病一般是指在剧烈的应激状态下,比如受到精神方面刺激、情绪波动过大,从而导致大量的儿茶酚胺分泌,使心肌变薄、扩张等,出现急性受损的情况。而该患者可能就是因为和女儿发生了激烈地争吵,引发了应激性心肌病。该病发病非常迅速,并且是比较严重的,在日常生活中保持精神、情绪的稳定,勤锻炼身体,提高身体素质都可以在一定程度上预防出现应激性心肌病。
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