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皮下结节伴有脓液渗出?可能是患有孢子丝菌病!

聂小娟副主任医师

皮肤性病科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:三个月前,患者手部出现了丘疹,随后丘疹逐渐变大,使用药物后症状无缓解,最近丘疹变大形成结节,表面有破溃情况,遂来医院就诊,我对患者进行了一系列检查,最终确诊为“孢子丝菌病”,随后进行了药物治疗,经过治疗后,患者手部的结节逐渐消退,局部皮肤逐渐恢复正常。

【基本信息】性别:男,年龄:45岁

【疾病类型】孢子丝菌病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/21

【治疗方案】药物治疗(盐酸特比萘芬片、碘化钾片)

【治疗周期】用药治疗三个月,门诊复查

【治疗效果】手部结节逐渐消退,局部皮肤逐渐恢复正常


一、初次面诊
患者是一名菜农,在就诊时神情比较慌张,自述在三个月前手部出现了丘疹,并逐渐变大,自行使用药物后症状没有得到缓解(具体药物不详),最近丘疹变大形成结节,感觉病情比较严重。了解到患者的基本情况,我对患者进行了体格检查、血常规、细菌涂片检查,皮肤科检查显示患者手部有一个结节,表面可见浅在溃疡,有少许分泌物渗出,边界清楚,触之较硬;血常规和细菌涂片检查未见异常情况,可见患者手部无细菌感染的情况。为了进一步明确病情,我又给患者进行了真菌培养检查,真菌培养检查显示有申克孢子丝菌生长,结合患者的实际情况和检查结果,最终确诊为“孢子丝菌病”。

二、治疗经过
拿到患者的检查结果后,我跟患者仔细沟通了病情,这种情况是孢子丝菌病的表现,一般是申克孢子丝菌引起的,这种病菌容易在潮湿环境和腐烂草木中生长,考虑到患者的工作性质,如果患者手部皮肤出现了外伤,很容易感染病菌引起该疾病。患者听到我的话,恍然大悟,原来是这个原因,并有强烈意愿想要进行治疗,针对患者的情况,我给患者开了盐酸特比萘芬片、碘化钾片,盐酸特比萘芬片是一种全身抗真菌药物,可以有效抑制体内的申克孢子丝菌;碘化钾片可以影响人体的免疫功能,从而达到抗菌的作用,两种药物联合使用,可以达到较好的治疗效果。
三、治疗效果
在治疗之前,患者手部出现结节,并伴有破溃的情况。经过一段时间的药物治疗后,患者来医院复查时自述病情得到好转,我观察到患者手部的结节逐渐消退,无破溃情况,局部皮肤也正在恢复正常,我对患处进行了真菌培养检查,未见申克孢子丝菌,可见患者体内的申克孢子丝菌得到有效杀灭。我笑着告诉患者病情得到控制,患者也笑了,还连连对我表示感谢,对此我感到十分欣慰。
四、注意事项
考虑到患者的工作性质,为了让患者尽快得以恢复,给患者开完药后,我叮嘱患者务必要注意以下事项。
1.平时要按时用药,如果出现不适症状及时跟我联系。
2.平时要做好个人的卫生护理,勤洗手,不要使用刺激性较强的清洁产品,避免患处受到过度刺激,可能会加重病情。
3.在工作时要做好防护措施,可以戴手套,避免手部皮肤受到损伤,能有效预防疾病复发。
4.平时要保持清淡、富含营养的食物,可以多吃排骨粥、苹果等食物,要少吃过于辛辣、刺激的食物,如辣子鸡、麻婆豆腐等,可能会影响患处的恢复。
五、个人感悟
孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染皮肤病,一开始会使局部皮肤出现丘疹,如果没有及时得到治疗,丘疹逐渐变大形成结节,还会出现破溃、流脓等症状。申克孢子丝菌常见于腐烂植物及土壤中,上文患者是一名菜农,长时间接触蔬菜及土壤,容易患上该疾病,我希望大家在接触腐烂植物及土壤时要做好个人护理工作,避免皮肤受到损伤,可以预防申克孢子丝菌入侵皮肤,能减少孢子丝菌病的发作几率。
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