性伴侣不能多多益善，性生活不洁小心患上外阴癌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从1年前便逐渐出现外阴瘙痒、外阴处长小颗粒等症状，由于讳疾忌医，一直未曾就医，直到最近外阴开始糜烂、疼痛严重，才前来本院就医。经病理检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查等确诊为外阴癌并明确扩散情况后，进行了手术治疗、化疗，最终得以延缓病情。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2017/11/3

【治疗方案】手术治疗（广泛外阴切除术、外阴癌腹股沟淋巴结切除术）+化疗（注射用顺铂、注射用卡铂）

【治疗周期】住院14天，术后4周化疗

【治疗效果】外阴癌的病情有所缓解

一、初次面诊
患者为43岁的女性，自述从1年前开始，患者的外阴处便开始出现异常症状，最初只是出现轻微的瘙痒，但后来外阴瘙痒的症状不断加重，外阴处还长出来许多的小颗粒，并且这些小颗粒在持续生长、扩散。由于发病部位在外阴，患者羞于看病，便没有就医，而是自己悄悄在网上查询，并自行购买了硝酸咪康唑乳膏、复方克霉唑乳膏进行治疗。但用药治疗后，上述症状仍旧没有缓解，而且在不断加重，最近2个月，患者还发现外阴处的小颗粒已经变成小疙瘩，而且表面不光滑，摸起来凹凸不平的，后来还出现外阴疼痛、流脓、发臭的情况。患者再次在上网查询，被告知可能是尖锐湿疣或者外阴癌，比较严重，她才急匆匆前来就医。
在了解了这些基本情况后，我仔细检查了患者的外阴，发现大阴唇、小阴唇、阴蒂等部位，都有暗红色菜花状肿物，而且数量比较多，部分肿物还已经出现破溃。又触摸腹部，发现双侧腹股沟的淋巴结肿大、质硬、活动度差，不由怀疑是外阴癌。
随后，我询问患者既往的疾病史以及个人生活。得知，患者既往的性伴侣比较多，偶尔还会进行无保护性交，日常还爱去各个公共浴池洗澡或者去温泉泡澡，也因此多次患上外阴炎、阴道炎等妇科疾病，但是未曾检测过是否感染有性传播疾病。而综合患者的临床表现以及既往经历进行综合分析，我进一步怀疑患者有外阴癌。
二、治疗经过
面诊后我安排其进行了病理检查，结果显示患者的外阴皮肤组织里面有癌细胞；又进行人乳头瘤病毒检测、肿瘤标志物检查，结果显示为阳性，且鳞状上皮细胞癌抗原异常升高，故此基本可以确定患者有外阴癌。为了明确具体情况，我还安排患者进行了阴道镜检查、膀胱镜检查、直肠镜检查以及CT检查，发现患者的双侧腹股沟都有异常病灶，阴道、尿道口也有少量的癌细胞浸润。
随后我便与患者沟通，希望她能够尽快接受治疗，患者得知病情后情绪比较崩溃，经我安慰才逐渐平静下来，并同意治疗。由于会诊确定患者需要通过广泛外阴切除术、外阴癌腹股沟淋巴结切除术进行治疗，所以我安排患者进行了术前检查，在确定不存在手术禁忌症后，才安排其进行手术，以便于切除已经严重病变的外阴以及被癌细胞侵蚀的腹股沟淋巴结。而为了抑制扩散到其他部位的癌细胞，术后4周患者还使用了注射用顺铂、注射用卡铂进行化疗。

三、治疗效果
该患者入院时病情比较严重，癌细胞已经出现扩散的情况，但由于手术比较顺利，基本将病变组织切除干净，而且术后辅助进行了化疗，也进一步清除了扩散的癌细胞，在化疗完成后进行复查，患者自述精神状态比较好，没有出现严重的不适症状，经CT检查也可见，外阴以及周围组织未见新生病灶。总而言之，该患者的病情得到延缓，寿命得以延长。
四、注意事项
患者取得了比较好的治疗效果，我很为其感到高兴，但也担心她回家后的恢复情况，所以在其出院时多次叮嘱她遵守这些日常注意事项：
1.无论是手术还是化疗，对身体素质的影响都比较大，患者回家后注意休息，在短时间内避免过度劳累，以免影响身体恢复。
2.为了避免加重病情，患者以后还需要注意保持个人卫生，不能使用公共用品，比如毛巾、浴盆等。
3.外阴癌具有比较高的复发率，所以患者需要注意按时复查，以便于随时观察癌细胞扩散情况。
五、个人感悟
外阴癌是一种恶性肿瘤，通常多发生于中老年群体，但如果性生活不洁，同时与多个性伴侣发生关系或者经常更换性伴侣，可能会引起人乳头瘤病毒感染，而长期感染这种病毒，则可能会导致外阴癌，正如该病例中的患者，便存在此种情况。建议其他群众注意保持个人卫生，避免进行不洁的性生活，以免因此感染上人乳头瘤病毒，患上外阴癌。