小心，声音嘶哑也可能是喉癌的早期症状！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个月前出现了声音嘶哑的症状，一开始以为是感冒导致的，但是在服用感冒药治疗后，情况一直没有好转，但也没有其他症状，家属不放心，于是让患者来医院就诊。我给患者进行了电子纤维喉镜检查、颈部增强CT等检查，诊断患者为喉癌，在给患者进行手术和药物治疗后，患者的疾病得到了控制，声音嘶哑的症状得以改善。

【基本信息】性别：男，年龄：57岁

【疾病类型】喉癌

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/7/2

【治疗方案】手术（声带息肉激光切除手术、喉部分切除术、气管切开术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、吸入用布地奈德混悬液、注射用矛头蝮蛇血凝酶）

【治疗周期】住院治疗2周，定期复查

【治疗效果】患者的疾病得到了控制，声音嘶哑的症状得以改善

一、初次面诊
患者是一位57岁的普通男性，由其子女陪同来到了医院。我发现患者的家属眉头紧皱，表情凝重，于是立即询问患者的具体情况，一听患者的声音，我就察觉到患者可能是咽喉部出现了问题。随着患者的讲述，我了解到，患者在2个月前，无明显诱因地出现了声音嘶哑的症状，平时也没有大声说话的习惯，因此以为是感冒导致的，就在家附近的诊所买了感冒药进行治疗，但是服用感冒药一段时间后，治疗的效果不明显，声音嘶哑的情况一直存在。虽然患者没有出现其他不适症状，但是患者的子女还是觉得不太对劲，听说有同事得了喉癌后，更加担心患者的情况，觉得有可能也是得了喉癌，于是带着患者来到医院进行检查。我询问患者的病史，得知患者既往体健，无特殊疾病史和手术史，随后，我对患者进行了体格检查，患者的体温、血压、呼吸等情况均比较正常，再仔细查看患者的咽喉部，发现患者喉体无膨大，会厌抬举可。
目前，根据患者的症状，无法排除喉癌，因为声音嘶哑是喉癌的一种常见症状。通常情况下，喉癌在早期时，其症状是不具有特征性的，可能会有不明原因的声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽疼痛、咳嗽等症状，但我们不能直接通过症状来确定是否患有喉癌，因为此类症状在咽炎、喉炎等疾病中也能出现，想要确定患者的具体疾病，还需要进行更进一步的检查，我与患者和家属说明了这一情况，让他们暂时不要过于忧虑，需要先完善检查明确具体情况，患者和家属纷纷表示，愿意积极配合检查。
二、治疗经过
在取得患者的同意后，我给患者进行电子纤维喉镜检查，显示双声带有灰白色半透明绿豆大新生物，左侧室带有可疑新生物。为明确情况，我安排患者进行颈部增强CT、颈部淋巴结彩超等检查，颈部增强CT检查显示两侧声带前部增厚，其余喉组织正常，颈部淋巴结彩超正常。据此，我诊断患者存在声带息肉，而左侧室带新生物可能是喉癌。
患者和家属的情绪比较激动，我赶紧安抚他们，可以尽快通过手术切除声带息肉，并在术中对怀疑是喉癌的新生物进行病理检查，来明确性质，如果确诊喉癌，可以通过手术进行治疗，目前的症状较轻，通过手术通常可以取得不错的治疗效果。患者和家属很快同意，于是，我给患者完善术前检查，确定患者无手术禁忌症后，我们在全麻下给患者进行了声带息肉激光切除手术，并钳取适量左室带新生物组织，进行病理检查。检查结果显示为中-低分化鳞癌，确诊为喉癌。于是，我们给患者进行了喉部分切除术、气管切开术，并对切缘进行病理检查，未发现癌组织。手术比较顺利，术后，为防止患者出现感染的情况，我给患者使用了注射用头孢曲松钠，并给患者开具了吸入用布地奈德混悬液，进行局部抗炎治疗，又使用注射用矛头蝮蛇血凝酶，进行止血治疗。

三、治疗效果
术后，患者的恢复情况较好，没有出现发热的异常表现，我给患者的伤口进行检查，伤口愈合良好，没有出现感染、流脓的情况。继续恢复一段时间后，患者的各项情况比较稳定，据患者自诉，伤口疼痛的情况明显改善，根据患者的声音可以得知，声音嘶哑的症状也已经明显好转了，患者可以出院休养。1月后，患者来院复查，各项情况稳定。
四、注意事项
患者出院时，表现得十分高兴，看着他灿烂的笑容，我也不免为他感到开心，不过，在开心之余，我还再次嘱咐患者和家属，回家后还要重视护理，不能掉以轻心。
1.患者要养成良好的生活习惯，尽量规律作息，不要熬夜，避免疲劳，还要注意个人卫生，保持口腔、皮肤等处的清洁干净。
2.患者可以适当进行户外运动，比如散步、打太极拳等，可以提高机体的抵抗力，促进身体恢复。
3.喉癌可能会复发和转移，因此患者要按时回医院进行复查，及时了解疾病的情况。
五、个人感悟
喉癌是发生于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，通常情况下，此疾病的早期症状是不太明显的，大部分病患可能需要到疾病的中后期，出现了较为明显的症状后，才会到医院就诊。而幸运的是，本案例中的这位患者，由于声带息肉出现了长时间的声音嘶哑的症状，较早地来到了医院检查，从而发现了喉癌，得以在早期接受治疗，目前恢复良好。由此可见，疾病的早发现早治疗，是非常重要的，因此，希望大家可以每半年进行一次体检，以便掌握自身情况。