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反流性咽喉炎令你苦恼?看看药物治疗!

赵励副主任医师

五官科北京大学首钢医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在1个月前出现了咽部异物感、声音嘶哑等症状,由于工作繁忙,一直拖延没有就医,近段时间感觉情况比较严重了,影响了他的食欲,于是赶紧来到本院就诊。我给患者进行纤维喉镜检查、24小时食管-咽喉pH值检测等内容,确诊患者为反流性咽喉炎,在进行药物治疗后,患者咽部异物感、声音嘶哑等症状消失,情况稳定。

【基本信息】性别:男,年龄:40岁

【疾病类型】反流性咽喉炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/9/27

【治疗方案】药物治疗(泮托拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁片、甘桔冰梅片、吸入用布地奈德混悬液)

【治疗周期】药物治疗1月,定期复查

【治疗效果】患者咽部异物感、声音嘶哑等症状消失,情况稳定


一、初次面诊
患者是一位40岁的普通男性,来到医院时,表情痛苦,我立即询问情况,了解到,患者在1个月前出现了咽部异物感、声音嘶哑、干咳、咽痛的症状,但是由于工作繁忙,一直拖延没有就医。结果近段时间感觉情况比较严重了,由于咽痛,导致他吃饭变得痛苦,严重影响了他的食欲,于是赶紧来到本院就诊。我进一步询问患者的病史,患者表示以前身体素质很好,否认高血压、糖尿病等疾病。我给患者进行了体格检查,患者的体温、心率、血压等情况都比较正常,咽喉部可见黏膜充血,双侧扁桃体无肿大,需要进一步检查才能进行准确诊断。
二、治疗经过
在取得患者的同意后,我给患者进行了纤维喉镜检查,发现患者声带黏膜有水肿,局部增生、肥厚。为明确诊断,我又给患者进行了24小时食管-咽喉pH值检测,结果显示咽喉部PH数值为3.5,PH值小于4的总时间占5%,提示有咽喉部反流。根据患者的症状和检查结果,我诊断患者为反流性咽喉炎。
我耐心地与患者和家属进行了仔细沟通,患者的情况是反流性咽喉炎导致的,由于症状比较明显,患者的正常生活已受到影响,因此建议患者可以尽快接受药物治疗,来控制疾病,缓解症状。患者和家属商量后表示,愿意接受药物治疗,并会积极配合。于是,我给患者开具了泮托拉唑钠肠溶片,这是消化系统用药,可以有效抑制胃酸分泌,改善反流的情况。我还给患者开具了铝碳酸镁片,用以中和胃酸,保护患者的胃黏膜。考虑到患者声音嘶哑,我又给患者开具了甘桔冰梅片,具有清热开音的功效,能够有效改善声音嘶哑的症状,同时使用吸入用布地奈德混悬液,来缓解咽喉部不适的情况。
我嘱咐患者务必按照我的医嘱使用药物,并且告知患者上述药物可能存在的副作用,比如腹痛、呕吐等,如果患者在用药后,出现了类似不良反应,需要第一时间与我联系,以便我可以及时根据具体情况调整用药。同时,我提醒患者,需要按时回医院复查。

三、治疗效果
药物治疗2周后,患者准时回医院进行复查,据患者自诉,他觉得药物治疗非常有效,用药期间没有出现药物的不良反应,他的咽痛、声音嘶哑的情况已经消失了,并且咽部异物感、干咳等症状也明显改善。我给患者复查喉镜,发现患者的声带黏膜水肿已明显减轻,药物治疗确有成效,我嘱咐患者继续坚持用药。药物治疗1周后,患者的不适症状均已消失,情况稳定。
四、注意事项
看着患者积极配合治疗的模样,我感到十分欣慰,在患者来复查时,我又再次叮嘱患者,务必重视以下注意事项:
1.患者要调整饮食,尽量选择清淡、软烂、易消化的食物,不可以吃辛辣、油腻、生冷的食物,吃饭速度也不宜过快,以免刺激咽喉部位,导致恢复效果受影响。
2.患者要严格按照我的医嘱使用药物,不可以随意停药或者换药,以免导致治疗效果不佳。
3.患者还应养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,保持作息规律,可以适当进行运动,强身健体,提高抵抗力。
五、个人感悟
反流性咽喉炎是指胃内容物异常反流入咽喉部而引起的不适症状或局部黏膜损伤,可能会导致一系列的食管外症状,比如声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感以及慢性咳嗽等。本案例中的这位患者就出现了比较典型的症状,虽然拖延了较长时间才来到医院接受治疗,但好在后期积极配合药物治疗,目前不适症状已经消失,恢复了正常生活。希望大家可以学习这位患者积极配合治疗的行为,但不要像他一样延迟就医。
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