黄体囊肿发生破裂不要慌——试试手术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1小时前性生活后出现下腹疼痛，还伴有头晕、肛门坠胀的症状，因此来我院求诊。经过一系列检查后，我诊断为黄体囊肿，而且发生了破裂。由于患者的出血量比较多，我给予了患者手术治疗，手术后再配合药物治疗。经过治疗后，患者下腹疼痛、头晕、肛门坠胀的症状已经缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】黄体囊肿

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2018/11/2

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜探查术、囊肿剔除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】下腹疼痛、头晕、肛门坠胀的症状已经缓解

一、初次面诊
那天接到急诊室电话，说有一名腹痛女性需要紧急会诊，我放下电话就直奔急诊室。我到了急诊室就看到患者蜷缩在病床上，满头大汗。据患者自述1小时前性生活后出现下腹疼痛，还伴有头晕、肛门坠胀的症状，因此来我院求诊。我先给患者做了妇科检查，宫颈举痛明显，左附件区压痛明显。又进一步做了血常规，提示血红蛋白97g/L，提示存在贫血。同时做了血HCG检查，检查结果为阴性，排除妊娠的可能。还做了腹部B超检查，显示左侧附件区可见囊性为主团块，大小约 6.5×4.9×4.4 cm，囊内可见细密光点，有血流信号，盆腔内可见液性暗区，暗区深约24mm。由于腹部B超提示盆腔内有积液，为明确积液的性质，我给患者进行了后穹窿穿刺，结果抽出了4.5ml暗红色不凝血。根据检查结果我诊断为黄体囊肿且发生了破裂。

二、治疗经过
我考虑到患者腹痛比较严重，而且腹腔内出血量也比较多，保守治疗不太适用，治疗效果也不佳，因此建议患者通过手术来治疗。将患者收入院后，让其完善了尿常规、大便常规、血常规等相关检查，在患者麻醉的状态下，通过腹腔镜探查术明确了患者在盆腔内积血大约有850m。在腹腔镜下行囊肿剔除术，用分离钳循黄体囊肿与卵巢皮质的间隙完整的将黄体囊肿剥出，剥离面用双极电凝对剥离创面的出血点进行止血，手术过程顺利。手术后给予注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。
三、治疗效果
得益于患者的积极配合，整个治疗过程比较顺利。经过手术治疗后，患者下腹疼痛的症状明显缓解，头晕、肛门坠胀的症状已经消失。在医院休养几天后，患者自觉恢复良好要求出院。为患者进行了复查，发现其体温正常，伤口没有受到感染，愈合良好。B超检查提示黄体囊肿消失。我看患者身体恢复比较好，所以同意其出院，让其回家休养。
四、注意事项
毕竟是做了手术，对身体还是有一定的损伤，因此我嘱咐患者注意以下事项：
1.在短时间内禁止性生活，同时也不要进行剧烈活动，也不能从事重体力劳动，以免刺激伤口，导致伤口发生撕裂，多注意休息，保证充足的睡眠。
2.患者回家后注意适当加强营养，多进食富含蛋白质的食物，尤其是患者还存在贫血的情况，可以适当吃猪肝、黑木耳等富含铁元素的食物，有利于身体的恢复，不要吃辛辣刺激的食物。
3.定期来医院复查，以便了解身体的恢复情况。
五、个人感悟
黄体囊肿多是剧烈运动或性生活后发生破裂，大多数患者都伴有剧烈的腹痛，部分患者还会出现阴道流血。通常出血量比较少时可以采用保守治疗，出血量比较多时一般需要采用手术治疗切除出血的黄体囊肿。如同这位患者出血量比较多，已经形成了盆腔积液，因此我给她进行了手术治疗，治疗效果比较好，身体恢复也比较好。同时我还是很感谢在整个治疗过程中患者对我的信任。