突发急性胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎，药物治疗来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3天前无明显诱因出现腹痛、恶心、呕吐等症状，且持续加重，遂至我院就诊。经检查确诊为急性胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎。患者需禁食，与此同时，我给予了患者药物治疗，经治疗后，腹痛、恶心、呕吐等症状得到了明显的缓解，患者身体逐渐恢复，平安出院。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】弥漫性腹膜炎、急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018/10/19

【治疗方案】禁食+药物治疗（葡萄糖注射液、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊）+日常护理

【治疗周期】住院8天，定期门诊随访

【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐等症状得到了明显的缓解，患者身体逐渐恢复，平安出院

一、初次面诊
患者是由平车推入诊室的，全身蜷缩，痛苦面容，我随即向患者及其家属了解情况。经询问得知，患者3天前无明显诱因出现剧烈腹痛，初起时只是剑突下偏右胀痛，随后腹痛迅速波及全腹部，且为持续性疼痛，伴恶心、呕吐等症状，遂来我院就诊。我安排患者进行检查，查体：T39.0℃，BP109/86mmHg，全腹膨隆，有压痛、反跳痛，肠鸣音弱，巩膜黄染，墨菲征阳性。血常规：HB100g/L，WBC16.9x10^9/L；肝功能：AST203U/L，BUN 8.9mmol/L，DBIL11μmol/L，TBIL28μmol/L。B超：胆囊增大，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胰腺形态失常，明显肿大，胰周多量液性暗区，胰管增粗。腹部CT：可见少量腹腔积液。腹腔穿刺：抽到脓性液体，取部分液体放在高倍镜下观察，发现大量的白细胞以及脓细胞。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎。

二、治疗经过
我将病情如实告知患者及其家属，他们表现得十分担忧，并希望我能尽早为患者进行治疗。于是，我建议患者住院接受治疗，患者与家属商议后，同意住院。为了让胰腺得到休息，患者需要禁食。为了维持患者的生命体征，我给予了患者葡萄糖注射液静脉滴注，这样做还能给胃肠减压，有利于改善病情。同时，我为患者开具了奥美拉唑肠溶胶囊口服，该药物能抑制胃酸分泌，可以保护胃黏膜，从而能减轻禁食后胃酸分泌过多对胃黏膜的损害。我还给予了阿莫西林胶囊抗感染，促进炎症的消退。另外，患者恢复饮食后，我多次向患者家属强调要注意患者的饮食，加强营养，饮食以清淡、半流食为主。
三、治疗效果
治疗期间，患者按医嘱服用药物，家属也在旁边悉心照顾，经过8天的住院治疗后，患者的身体逐渐好转，腹痛、恶心、呕吐等症状有了明显的缓解，患者也逐渐恢复了正常饮食。我安排患者进行了检查，检查结果显示患者身体的各项指标有所好转，身体无明显异常，可以出院回家休养。我将这一情况告知了患者及其家属，待患者家属完善好出院手续后，患者平安出院。
四、注意事项
患者能平安出院，我由衷地感到高兴，为了患者的病情能进一步得到控制，在患者出院的时候，我多次嘱咐患者出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院期间应保持轻松、愉悦的心情，切勿过于担忧，可以适当进行一些体育运动，如跳绳、慢跑等，转移注意力的同时，还能够增强体质。
2.患者在日常生活中应注意饮食，尽量以清淡、易消化为主，还应加强营养，适量吃新鲜的蔬菜和水果，增强免疫力，对于改善病情也有一定的好处。
3.患者出院期间应定期来医院门诊随访，身体如有不适，应立即前往医院就医。
五、个人感悟
急性弥漫性腹膜炎是累及腹腔的急性炎症，本病多由发生在腹腔脏器内的炎症所引起，如化脓性阑尾炎、阑尾炎穿孔、胃穿孔、急性胰腺炎等。本病例中的患者突发急性胰腺炎，从而诱发了急性弥漫性腹膜炎，情况是比较危险的，好在患者及时就诊，治疗效果也还不错。因此，建议大家在平时注意个人健康护理，定期来医院体检，明确自身健康状况，而对于急性弥漫性腹膜炎，我们应做到早发现、早治疗。