饮酒、高血压是造成主动脉夹层的两大凶手

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有长达4年的高血压史，在饮酒后导致身体出现，抽搐、昏厥、言语不清楚的情况，经过一系列的检查，可以确诊为主动脉夹层。患者经过行升主动脉成形术、升主动脉人工血管置换、主动脉全弓人工血管置换、象鼻支架植入术等手术治疗，以及后期的护理，症状逐渐减轻，患者的病情也逐步改善。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】主动脉夹层

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/4/16

【治疗方案】升主动脉成形术+升主动脉人工血管置换+主动脉全弓人工血管置换+象鼻支架植入术

【治疗周期】住院治疗16天、定期复查10月

【治疗效果】患者肌力恢复，意识也恢复正常，病情得到改善

一、初次面诊
今天见到的是一位女性患者，陪同的家属告诉我，患者在前一天饮酒后突然开始出现肢体抽搐，随即出现昏厥，处于嗜睡状态，叫她也会答应，但是言语不清楚，情况逐渐严重，于是就前往我院进行就诊治疗。我还了解到患者有4年高血压史，服用药物控制。于是我对患者进行查体，瞳孔正常，体温37.8摄氏度，心率120次/分，血压150/80mmHg，双肺呼吸音清，主动脉瓣听诊舒张期音。于是为患者安排腹部超声，提示主动脉瓣少量返流，主动脉弓局部膜状回声，降主动脉显示不满意。经过一系列的检查，可以初步诊断为主动脉夹层。

二、治疗经过
患者家属十分担心，我为患者解释情况后，并让其配合进行治疗，家属表示一定积极配合进行治疗。由于患者的情况比较严重，并且主动脉夹层的治疗主要以手术为主。于是我在术前为患者完善了相关检查，检查显示支持手术操作，并为患者行主动脉成形术、升主动脉人工血管置换、主动脉全弓人工血管置换以及象鼻支架植入术，由于患者的身体素质比较好，手术进行比较顺利。在手术后我不定期查看患者的身体状况，经治疗患者在术后两周出院，出院时我告知了患者回家后的注意事项，并且要求患者分别在1月、3月、6月后进行复查。
三、治疗效果
患者送来比较及时，并且经过积极治疗以后，患者的病情逐渐恢复。经过查房，患者在术后10小时意识恢复，对事物能有清楚的判断。虽然患者插着气管不能讲话，但从外观上能明显发现其精神状态较前稍微好转。在拔除气管后，能够看见患者的面色红润了起来，并且家属表示精气神也比之前好得多，说明患者处于恢复期。术后五日，患者开始下床，能够缓慢行走，家属告诉我说患者食欲较好。在手术后两周，患者的肌力恢复正常，能自由走动，并且患者还与我打招呼，经过检查无明显异常，说明患者病情基本恢复。
四、注意事项
患者病情基本恢复，家属也露出了满意的笑容，我很是为他们感到高兴，但是我知道回家的护理也比较重要，于是为患者嘱咐了一些注意事项，具体内容如下：
1.首先，患者回家后饮食要以低钠饮食为主，能够有效地降低血压升高的风险，如果血压升高，会加重患者的病情，甚至容易导致疾病复发，平时可以适当吃蔬菜、水果类食物。
2.另外，患者必须要戒酒，因为饮酒会导致心率和血压的增高，进而会导致主动脉夹层继续撕裂。
3.回家后，患者有任何不适，需要及时告诉我，并且需要定期复查。
五、个人感悟
一般情况下，正常主动脉有三层结构，包括外膜、中膜和内膜。如果主动脉内膜被高压血流冲破，则血液就会流淌到主动脉内，形成夹层样的改变，于是就称为主动脉夹层，该疾病往往与高血压史、不良饮食习惯等因素有关。病例中的患者也就是有4年的高血压史，于是导致饮酒后疾病复发，好在患者送来比较及时，并且患者的身体素质较好，于是经过手术治疗后，患者的病情逐渐恢复。因此，建议大家平时养成良好的习惯，并且有高血压病史的患者要长期控制血压。