擦伤严重怎么办，清创缝合术来支援

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于和他人发生打架，导致手指指甲损伤、甲床遭到挫伤，使得手指出血，于是前往我院进行诊治，经过检查确诊为擦伤。考虑到患者伤口较为严重，所以对患者进行清创缝合术，并且加以药物辅助治疗。治疗结束后，患者的病情逐渐好转，处于恢复的状态。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】擦伤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/5/11

【治疗方案】清创缝合术+药物治疗（布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊）

【治疗周期】住院治疗4天+后期随诊

【治疗效果】患者局部疼痛减轻，没有血液渗出，病情逐渐改善

一、初次面诊
今天来了一位患者，患者怒气冲冲地进来。经过询问才知道，患者是餐馆老板，与一位不讲理的顾客发生争执，顾客大打出手，导致患者手指出血，手指局部疼痛，不敢活动，简单包扎后，于是前往我院进行就诊。我经过询问了解到患者既往体健，无糖尿病史，也无病毒性肝炎、结核病等传染性疾病史。经过体格检查，患者左拇指指甲部分受损，且裸露部分甲床有挫伤，手指能正常活动，但是有疼痛感，其余并未见异常；进行X线检查，未见骨折，说明就是擦伤，随即告知患者病情。

二、治疗经过
患者了解病情后，我告诉他大概的治疗方案，患者表示愿意配合。由于患者擦伤导致指甲以及甲床受损严重，需要进行手术治疗，我安排患者进行住院，在术前进行相关检查后无异常就开始手术，局部麻醉后，将患者左上肢置于手术台，将无菌纱布覆盖创口，并且使用无菌肥皂水刷洗周围皮肤，再用生理盐水冲洗，除去纱布后再用苯扎溴铵溶液冲洗创口，再将破损甲床给予修补，最后覆盖伤口，进行纱布包扎。手术后我还给予患者布洛芬缓释胶囊进行止痛，以及阿莫西林胶囊防止感染，在术后第三天，患者感觉局部疼痛逐渐消失，执意要求出院。
三、治疗效果
患者十分配合我们治疗，经过治疗后患者的病情逐渐改善。手术后第一天患者自述局部仍然疼痛，包扎伤口少量血液渗出，不过患者的饮食、睡眠好，大小便正常。在术后第二天，患者自述局部疼痛减轻，更换纱布时，见伤口良好，甲床血运差。在术后第三天患者局部疼痛逐渐消失，伤口没有血液渗出，甲床的血运仍然较差，但是患者已经处于恢复期，说明患者的病情逐渐好转。
四、注意事项
由于患者执意要出院，但是我还是比较担心患者的病情，于是在患者出院时我嘱咐了患者一些注意事项，具体内容如下：
1.患者在家里，要充分休息，避免剧烈运动，而且局部创口处要避免摩擦，防止出现二次创伤。
2.在日常生活中，患者的饮食要清淡，可以适当增加营养物质的摄入，如苹果、鸡蛋、牛奶等，避免吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、大蒜等。
3.由于患者仍然处于恢复期，这时还需要坚持使用阿莫西林胶囊进行治疗，避免伤口感染，如果身体出现不良症状，患者需要及时告知我。
五、个人感悟
对于擦伤，如果不严重，我们主要考虑的是日常护理以及药物治疗，但是对于严重的患者来说，首先考虑的是手术治疗，能够最大程度地改善出血的情况，并且治疗效果也不错，病例中的这位患者就是因为擦伤比较严重，于是采用的是清创缝合术，经过术后几天观察，患者也在逐渐恢复。但是患者还未完全恢复就执意出院的行为是不赞扬的，这样容易造成病情加重，后果不堪设想。