小儿身上满是红疹？小心是色素性荨麻疹！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在数月前，患儿身上突然出现了红疹，并伴随着瘙痒症状。随着病程推移，红疹越来越多，还形成了斑块，遂来我院就诊。通过体格检查、病理检查，我发现患儿身上有较多皮疹分布，并且真皮上部靠近表皮处有肥大细胞聚集，由此，患儿确诊为色素性荨麻疹。经过药物治疗，患儿病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：3岁

【疾病类型】色素性荨麻疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/12/11

【治疗方案】药物治疗（氯雷他定颗粒、炉甘石洗剂）

【治疗周期】门诊治疗1天，3周后复诊

【治疗效果】皮疹、斑块有所消退，病情得到控制

一、初次面诊
第一次见到患儿时，他精神状态不是太好，而且总隔着衣服抓挠手臂、后背等部位。患儿妈妈表示，大概在5个月前患儿身上起了一些红点，但由于当时正值盛夏，认为是蚊虫叮咬造成的，就没太在意，结果几个月来患儿身上的红点越来越多，颜色也越来越深，甚至形成了斑块，还特别痒，患儿每天晚上都睡不着觉。了解到大致情况后，我先对患儿进行了体格检查，发现他身上出现了比较多的棕红色皮疹，手臂、后背、胸腹等部位均有分布，存在色素沉着的情况，还有少许斑块。随后，我在患儿患处取了少量皮肤组织送去做病理检查，结果显示在真皮上部靠近表皮处有肥大细胞聚集。综合体格检查和病理检查的结果，我判断患儿患有色素性荨麻疹。

二、治疗经过
得知患儿患有色素性荨麻疹时，患儿妈妈显得有些焦虑，反复向我询问这种病症能不能治好。在了解到色素性荨麻疹通常预后较好后，患儿妈妈才放下心来。考虑到患儿身上出现的皮疹比较多，部分还形成了斑块，我建议患儿通过口服药物和局部抹药的方式进行治疗，患儿妈妈也表示愿意接受该治疗方案。于是，我让患儿按时服用氯雷他定颗粒，以改善患儿身上长皮疹、斑块的情况，我还叮嘱患儿妈妈每天在患儿患处涂抹炉甘石洗剂，以减轻色素性荨麻疹所引起的瘙痒症状。我也特别提醒患儿妈妈要注意护理患儿的皮肤，不要给患儿使用刺激性比较强的沐浴露或香皂。
三、治疗效果
门诊治疗3周后，患儿妈妈带患儿来我处复诊。患儿妈妈表示，这段时间她每天都坚持给患儿用药，也非常注意护理患儿皮肤，睡觉时患儿也不再哭闹着要挠痒了。于是，我再次对患儿进行了体格检查，发现患儿手臂、后背、胸腹等部位的棕红色皮疹、斑块均有所消退。此外，我也观察到患儿的精神状态比初次就诊时好了不少，不再隔着衣服抓挠皮肤了。
四、注意事项
看到患儿病情有所好转，我由衷地为他感到开心，但考虑到色素性荨麻疹可能会反复发作，我仍嘱咐患儿妈妈要注意以下几点：
1.患儿妈妈应尽量给患儿穿着舒适、柔软、透气的衣服，以免衣物对皮肤产生刺激，加重患儿的不适症状。此外，患儿妈妈要注意提醒患儿不要抓挠皮肤，以免导致皮肤破损、溃烂。
2.患儿妈妈要避免用温度较高的水来给患儿清洁皮肤，也要避免使用刺激性比较强的洗护产品，如硫磺皂。
3.患儿妈妈应注意调整患儿的饮食结构，不要让患儿食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，可以适当地让患儿吃一些新鲜的蔬菜、水果，以促进身体恢复。
五、个人感悟
色素性荨麻疹是皮肤肥大细胞增生病中比较常见的类型，好发于儿童，可能会导致儿童身上出现弥漫性分布的皮疹、斑块，在发病初期时，可能容易被忽视。正如本病例一样，患儿身上刚出现红点时被家长误认为是蚊虫叮咬造成的，而没有及时进行治疗，导致红疹逐渐变多，瘙痒症状愈发明显，严重时会对患儿的正常生活造成影响。因此，如果儿童身上出现了比较多的红疹，家长应及时带儿童到医院就诊，在明确病因后对症进行治疗，以免病情进一步发展。