子宫肌瘤不可怕，经阴道子宫肌瘤切除术帮您“制服”它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位31岁的女性患者，近3个月以来，进行性生活后，下腹部会出现坠胀感和疼痛感，痛感持续20分钟左右，身体也出现不规则阴道流血。就诊后根据患者症状及检查结果，诊断为子宫肌瘤。给予患者经阴道子宫肌瘤切除术来治疗，术后使用头孢呋辛酯片和布洛芬片进行治疗。经治疗后，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：女，年龄：31岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/9/12

【治疗方案】经阴道子宫肌瘤切除术+头孢呋辛酯片+布洛芬片

【治疗周期】住院治疗7天，7天后复查

【治疗效果】经治疗后，患者一般情况良好

一、初次面诊
前不久刚刚立秋，按惯例来说，天气应该逐渐转凉，但是气温还是很高，前来就诊的患者都穿着短袖、短裤。我刚刚换好衣服，一位年轻的女性就进入诊室，随后进来的是她的家属。据患者自述，今年31岁，结婚2年了。结婚后一直有怀孕的打算，但是一直没能备孕成功，自己以为是身体不好，就一直吃调理月经失调的中药进行治疗。但是近3个月以来，进行性生活后，下腹部会出现坠胀感和疼痛感，痛感持续20分钟左右，身体也出现不规则阴道流血，在诊所进行治疗后，病情没有得到改善。为寻求系统治疗，前来我院就诊。
我进一步询问患者是否有其他异常情况，患者否认了糖尿病、高血压、高脂血症等病史。我对患者进行体格检查，T：36.3℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg；神清，发育正常，双肺呼吸音清晰；腹软，下腹部正中扪及包块。然后安排患者进行超声检查，超声描述为肌层回声不均，肌层前壁见一个低回声区，大小：34mm×26mm，向外突出，内未见明显的彩色血流信号。结合患者的实际症状和检查结果，初步诊断为子宫肌瘤。

二、治疗经过
我如实将检查结果和诊断结果告知患者及其家属，患者当时松了一口气，但还是有点担心，随后我建议患者通过经阴道子宫肌瘤切除术来治疗。该手术对于35岁以下渴望生育的患者和40岁以上强烈保存子宫的患者来说，能够达到较好的切除子宫肌瘤的效果。在对治疗方案有了一个详细的了解后，患者及其家属同意了我的治疗方案，并于就诊当天办理入院手续。
患者入院后，我马上安排患者完善了血常规、肝功能、肾功能、凝血四项、心电图等相关辅助检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后我为患者安排第二天进行手术。手术在全麻状态下进行，切除过程较为顺利。在明确患者无药物过敏史后，手术后我给患者开具了头孢呋辛酯片和布洛芬片，头孢呋辛酯片可以预防感染；布洛芬片可以镇痛、抗炎。
三、治疗效果
患者住院治疗第7天，我对患者进行检查，显示伤口恢复良好，局部没有明显的红肿、疼痛、皮下积液等症状，患者也表示伤口的疼痛感不明显。于是我安排患者出院回家休养，并叮嘱患者7天后来拆线和复查。7天后患者前来复查，伤口愈合良好，患者自述没有再出现不规则阴道流血、下腹部坠胀感、疼痛感等症状，整体治疗效果较好。
四、注意事项
患者复查结束后，我担心患者伤口愈合不好，叮嘱了患者以下注意事项：
1.术后注意个人卫生，三个月内禁止性生活及盆浴，以防感染。
2.根据自身情况，在术后进行适当锻炼，注意休息，劳逸结合。
3.术后半年内避免重体力活和提重物，避免长时间坐或站。
4.子宫肌瘤经过手术治疗后还是容易复发，而患者也有生育计划，建议在3年内怀孕。
五、个人感悟
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤之一，常见于30~50岁的女性，20岁以下的女性不容易患有子宫肌瘤。当患者出现月经异常、腹部包块、白带增多等症状时，需及时就医检查。根据患者的病史、临床表现，结合相关的检查结果，一般可以明确诊断。
此次患者出现病症3个月，自行在诊所进行治疗无效，好在来院相对比较及时，而且治疗效果较好，这是作为医生的我希望看到的结果。但是需要注意的是，子宫肌瘤在治愈后，也是容易复发的，患者需要遵医嘱定期复诊，以便医生清楚了解患者病情的发展情况及恢复情况。