胸闷、心跳加快？特发性肺动脉高压来“报到”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前出现胸闷的症状，伴随心跳加快、胸痛，但没有进行治疗，来院前3小时因胸痛导致晕倒，丈夫遂带其来我院就诊。经过检查，患者被确诊为特发性肺动脉高压，我给予了患者手术治疗，手术后配合药物进行治疗。治疗后，患者的病情比较稳定，就诊时所述症状明显减轻。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】特发性肺动脉高压

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/17

【治疗方案】手术治疗（房间隔造口术）+药物治疗（低分子量肝素钠注射液、波生坦片、安立生坦片）

【治疗周期】住院治疗7天+术后1个月复查+院外长期服用药物

【治疗效果】患者的病情比较稳定，恢复良好，胸闷、心跳加快等症状明显减轻

一、初次面诊
患者是在丈夫的陪同下进入的就诊室，我看患者的精神状态不太好，随即让患者及其丈夫坐下，并询问了患者的具体情况。根据患者的自述和其丈夫的补充，我了解到，患者半年前出现胸闷的症状，活动后加重，伴随心跳加快、胸痛，但患者一直未引起重视，就没有接受治疗。3小时前患者因为胸痛而晕倒，于是丈夫带其来我院就诊。我给患者查体，血压90/60mmHg，口唇发绀，心脏扩大，第二心音亢进、分裂，心尖部可闻及收缩期杂音。此外，患者的双下肢出现了轻度水肿的情况。随后我安排患者完善检查，胸片未见异常，超声心电图提示三尖瓣反流速度3.29m/s，估测肺动压53mmHg，EF82%。综合分析患者出现的症状以及检查结果，可以确诊为特发性肺动脉高压。

二、治疗经过
我将检查结果告诉了患者及其丈夫，并向他们解释了该病的一些情况，同时建议患者手术治疗，有利于改善病情，促进身体的恢复。患者与丈夫商议后同意了。患者手术前做了相关检查，如心电图、血常规、肝功能等，排除了手术禁忌症。我给患者进行的是房间隔造口术，我在超声引导下进行房间隔穿刺，并送入4mm球囊扩张一次，随后又送入8mm球囊扩张一次。手术过程中患者未出现异常，手术一共花了40分钟，比较顺利，手术后患者的生命体质平稳，并在医护人员的陪同下返回病房。患者返回病房后，为了预防静脉血栓，我开了低分子量肝素钠注射液给患者进行静脉输液，还开了波生坦片、安立生坦片给患者服用，这两种药是常用的治疗特发性肺动脉高压的药，有利于促进身体的恢复。
三、治疗效果
患者在手术后注意护理，丈夫在一旁悉心照顾，并时常鼓励患者不要悲伤，要有战胜疾病的信心，同时要相信现代医学技术。因此，患者的身体恢复得比较快，手术后未出现感染、出血的情况。手术后5天，患者的伤口愈合良好，患者自述胸闷、心跳加快等症状得到明显缓解，我准予患者出院休养。患者术后一个月来院复查，患者症状相关症状明显减轻，双下肢水肿的症状消失，超声心电图提示患者的心功能改善不少。
四、注意事项
虽然患者的病情得到控制，但该病除了规范治疗外，还需要注意日常护理，因此我给了患者以下注意事项：
1.患者需要继续服用相关药物进行治疗，切勿擅自停药或者增减药量，并定期来医院复查，及时了解身体的恢复情况。
2.注意饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物以及高盐、高脂肪的食物，保持饮食清淡，对身体有一定的好处。
3.注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，同时要保持积极乐观的心态，学会控制自己的情绪，避免情绪起伏过大。
五、个人感悟
特发性肺动脉高压是一种比较罕见的疾病，可能与遗传、病毒感染、滥用药物等因素有关，目前主要以药物治疗为主，如果药物治疗效果不佳或者病情比较严重，通常需要进行手术治疗，以稳定病情，提高患者的生活质量。上述患者在出现相关症状后半年才来医院就诊，病情比较严重，于是进行了手术治疗，治疗后病情比较稳定，身体恢复良好。
作为一名医生，我想要提醒大家，平时应提高自身免疫力，避免身体受凉，不要滥用药物，并定期来医院体检，对疾病做到早发现、早治疗。