出现胸闷、心悸、下肢水肿，可能是缺血性心肌病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为66岁男性，1个月前患者出现了无明显诱因的胸闷、心悸等症状，患者以为是运动过度引起的，就没有重视，1天前开始出现双下肢水肿的情况，稍微活动一下就会呼吸困难，经过各项检查明确诊断为缺血性心肌病，患者通过使用环磷腺苷葡胺注射液、洋地黄毒甙注射液、螺内酯片进行治疗，患者身体已经基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：66岁

【疾病类型】缺血性心肌病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/1/21

【治疗方案】环磷腺苷葡胺注射液+洋地黄毒甙注射液+螺内酯片

【治疗周期】住院7天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，身体已经基本恢复

一、初次面诊
那天我照常坐诊，突然门口传来很大的声音，“医生，快帮我看看病！”我抬头看去发现患者，面色苍白，嘴唇发紫，连忙让患者躺在就诊床上休息，患者在休息一段时间后告诉我，1个月前患者出现了无明显诱因的胸闷、心悸等症状，以为是运动过度引起的，就没有重视，1天前开始出现双下肢水肿的情况，稍微活动一下就会呼吸困难，患者觉得病情可能比较严重，于是来我院就诊。
我及时为患者做了体格检查，患者体型肥胖，胸部无明显压痛，体表皮肤没有异常表现，心跳速度为130次/分，心音强弱不等，我询问患者的病史，患者表示3年前曾经确诊过冠状动脉粥样硬化性心脏病，经过积极治疗后，病情已经得到了有效控制。为了明确病因，我安排患者进行了心电图、胸部CT、心脏彩超等检查项目，患者心电图提示存在ST-T波异常，胸部CT显示患者胸腔存在少量积液，心脏彩超的检查结果显示患者全心增大，二尖瓣三尖瓣反流，心室舒张功能减退，结合患者症状及各项检查结果，明确诊断为缺血性心肌病。

二、治疗经过
我将缺血性心肌病的诊断结果告诉患者，患者非常惊慌，攥住我的手含着泪水说：“医生这个心脏病是不是很严重啊，我应该怎么办才好啊！”，我拍了拍患者的手，安抚道：“这个病不算严重，你积极配合治疗一般都不会怎么样的”，患者这才放心，我向患者提出了建议，采用药物治疗的方式来控制病情，首先可以通过使用环磷腺苷葡胺注射液来营养心肌细胞，还可以配合使用洋地黄毒甙注射液增强心肌收缩力，缓解心室舒张功能减退的情况，同时还需要口服螺内酯片联合利尿，从而达到治疗疾病的目的。
三、治疗效果
药物治疗7天后，患者的病情已经得到了有效控制，双下肢水肿、呼吸困难的症状已经得到了有效缓解，胸闷、心悸的症状也在逐渐恢复，可以说治疗效果比较显著，根据和患者本人的沟通，基本没有其他的不适症状，达到了出院的标准，我批准了患者出院，患者出院2周后回我院复查时，身体已经没有不适症状，基本已经恢复正常状态。
四、注意事项
患者出院时多次对我表达了感谢，我也很高兴他能够恢复，不放心他的病情，于是我叮嘱患者注意以下几个方面：
1.在身体恢复期间患者要尽量卧床休息，不要从事重体力活，养成良好的作息规律，有利于身体康复。
2.在治疗期间需要增加身体的营养，多吃一些优质蛋白，比如鱼肉、羊肉、牛肉等，有助于促进病情恢复，还可以让患者适量吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、菠菜、苹果、香蕉等，对身体都具有一定的好处。
3.患者要养成良好的生活习惯，同时要定期来医院进行复查，明确身体的恢复情况。
五、个人感悟
看到患者身体逐渐恢复，我很开心，缺血性心肌病这个疾病通常不严重，一般是可以恢复的，患者也不需要过度焦虑，积极配合我们医生治疗即可，在治疗的过程中患者一定要注意休息，避免剧烈运动，如果在出院后患者出现了任何的明显不适现象，及时就医。该病例的患者治疗比较及时，恢复效果也比较好，但还是想要提醒大家，如果出现心慌、心悸、心跳加速、胸痛、胸闷等症状，不要不重视，否则可能会耽误病情的诊治，造成比较严重的后果，对自己的身体健康是非常不利。