患上肺动脉狭窄？手术治疗来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年32岁，活动或劳累后出现气短、心悸伴胸闷的症状，通过查体、X线胸片、心电图、肺动脉增强CT检查，患者确诊为肺动脉狭窄。通过支架植入术、心导管球囊扩张术使狭窄的血管扩张，然后通过注射用头孢美唑钠抗感染、地高辛片增强心肌的收缩力，最后通过呼吸机防止肺动脉血管扩张，最终合理控制了患者的病情。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】肺动脉狭窄

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/7/12

【治疗方案】手术治疗（支架植入术、心导管球囊扩张术）+药物治疗（注射用头孢美唑钠、地高辛片）+呼吸机

【治疗周期】住院13天，门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日下午，我刚和同事交接班，一位中年女性患者在家属的陪同下进入面诊室。患者坐下后自述道，今年32岁，2年前出现活动或劳累后气短、心悸伴胸闷的症状，期间自行使用药物治疗后，效果不佳，近期症状有加重的趋势，于是来院就诊。
我根据患者的情况，为其安排了查体、X线胸片、心电图、肺动脉增强CT检查。查体显示T：36.2℃ ，P：90次/分，R：27次/分，BP：112/76mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音清晰，可闻及血管杂音，未闻及干湿性啰音，胸骨4-5肋间可闻及收缩期吹风样杂音；X线胸片显示右肺纹理明显稀疏，右上肺可见点状钙化灶，考虑肺血管病变；心电图显示窦性心律，右心室肥厚；肺动脉增强CT显示右下肺动脉主干明显狭窄。通过患者的临床症状和检查结果，最终确诊为右肺动脉狭窄。

二、治疗经过
我如实将实际情况告知患者及其家属，并表示此疾病不进行系统治疗，预后较差，建议住院进行手术治疗。患者有点犹豫，害怕手术后出现不良症状，家属则表示同意我的建议，因为患者还很年轻，希望我尽量保证患者的安全，同时改善目前的情况。经过我和患者家属的沟通劝说，患者最终同意住院接受手术治疗。
患者办理住院手续后，我向他们表述了我的治疗方案，通过支架植入术、心导管球囊扩张术使狭窄的血管扩张，然后通过注射用头孢美唑钠抗感染，结合地高辛片增强心肌的收缩力，最后通过呼吸机防止肺动脉血管扩张，可以有效的改善患者目前的症状。患者及其家属都表示认同，于是当日为患者完善了血常规、肝功能、凝血功能等术前检查，排除了手术禁忌症，拟于2日后为患者进行手术。
手术当日，我们为患者进行了全身麻醉，术中将支架植入右肺动脉狭窄处释放支架，然后使用球囊扩张2次，手术顺利。术后为患者开具了注射用头孢美唑钠和地高辛片，同时安排了呼吸机治疗。
三、治疗效果
术后经过一系列合理的治疗，患者的精神状态良好，伤口也没有出现感染、出血等异常情况。患者住院治疗13天后，饮食、精神良好，通过检查发现右肺动脉狭窄明显改善，支架形态及位置良好，患者的其余体征也基本良好，所以通知患者及其家属可以出院回家静养，患者于当日成功出院。
四、注意事项
患者成功出院，表明治疗效果达到预期标准，患者及其家属都对我表示了感谢，我也为之感到高兴，同时也不忘叮嘱他们，应该注意以下事项：
1.患者应该尽量保持稳定的情绪，尽可能的避免出现过度激动以及过度愤怒的情绪。
2.患者日常应该保持良好的生活作息，避免过度熬夜，保持充足睡眠，同时注意劳逸结合。
3.按期来院复查，如果再次出现活动或劳累后气短、心悸伴胸闷的症状，及时来院就诊。
五、个人感悟
肺动脉狭窄的症状、病情发展与狭窄程度有关，轻度狭窄者可无症状，重度狭窄者症状出现早，通过手术治疗疗效确切，治愈率较高。此次患者出现症状后2年之久才来院就诊，好在并未造成严重后果，通过治疗后也合理的控制了病情，我十分欣慰。在此也提醒广大患者，如果出现活动或劳累后气短、心悸伴胸闷的症状，应该及时前往医院就诊，以免导致病情发展，进而造成不良后果。