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出现胸闷、胸痛,可能是缺血性心肌病

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一位53岁的女性,1个月前患者出现了断断续续胸闷的症状,有时候晚上还会有胸痛的症状,经过各项检查明确诊断为缺血性心肌病,患者通过服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片进行治疗,经过一段时间的积极治疗,患者身体已经基本恢复。

【基本信息】性别:女,年龄:53岁

【疾病类型】缺血性心肌病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/1/9

【治疗方案】阿托伐他汀钙片+阿司匹林肠溶片

【治疗周期】住院3天,定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好,身体已经基本恢复


一、初次面诊
那天我按时来到就诊室坐诊,结果没想到有患者和家属已经比我先到,“医生,快帮我妈看看这是怎么了?”我赶忙让家属扶着患者坐下,患者坐下休息后我详细询问了患者的病情,1个月前患者出现了断断续续胸闷的症状,有时候晚上还会有胸痛的症状,患者家属急切问道:“医生这个情况严不严重啊!”我连忙安抚家属的情绪,解释道我们需要做进一步检查,明确病因后才能给家属一个答复。
我及时对患者进行了体格检查,检测患者的血压为130/80mmHg,心跳速度为100次/分,体表皮肤没有异常表现,双下肢存在轻度水肿的情况,心跳时有收缩期杂音。我怀疑是心脏病,开具了心电图、胸片等检查的清单,心电图的检查结果明确患者存在窦性心动过速,胸片的检查结果提升患者双肺间质性改变,双侧胸腔少量积液,还存在左室腔增大,室壁瘤部位的心缘不规则膨出的情况,结合患者症状及各项检查结果,明确诊断为缺血性心肌病。

二、治疗经过
我将检查结果告知患者,患者特别着急,问我怎么办,患者家属也急得来回踱步,我告诉患者和家属,患者现在的病情不算严重,而且来医院比较及时,我的建议是进行药物治疗,可以达到比较好的治疗效果。患者和家属最终同意了我的治疗方案,采用阿托伐他汀钙片来降低血脂,从而达到降低急性心肌梗死风险的目的,同时还需要配合阿司匹林肠溶片来抗血小板凝聚,促进血液循环,有助于缓解患者胸痛、胸闷等不适症状,从而达到控制病情、治疗疾病的目的。
三、治疗效果
经过药物治疗后,患者胸痛的症状已经得到了有效缓解,胸闷的症状也在逐渐恢复,住院治疗3天后,治疗效果比较显著,根据和患者本人的沟通,已经没有其他的不适症状,可以说治疗的效果是比较好的,达到了出院的标准,患者出院14天后回我院复查时,身体已经没有不适症状,基本恢复正常状态,整体的治疗效果非常显著。
四、注意事项
看到患者恢复后开心地和家属拥抱在一起,我非常欣慰,但还是提醒患者出院后要注意以下几个方面:
1.患者在身体恢复期间,注意多休息,不能进行剧烈运动,缺血性心肌病运动的后果是比较严重的,一定要避免,否则可能会导致严重的身体损伤。
2.患者平时要注意清淡饮食,不要吃辛辣刺激性食物,也不要吃高糖、高油脂的食物,不利于身体的恢复。
3.患者要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,同时要定期来医院进行复查,明确身体的恢复情况。
五、个人感悟
缺血性心肌病一般不算特别严重的疾病,一般经过药物治疗后能够达到治愈的程度,看到患者恢复出院,我也很开心,但是对于患者的身体情况还是隐隐有些担忧,缺血性心肌病具有一定的遗传性,建议家属最好也做一个比较全面的检查,明确身体的健康状况,如果在出院后患者出现了头晕、胸闷、胸痛等不适现象,及时来我院就诊,以免延误病情的诊治。
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