出现瓷白色斑丘疹，原来是硬化性苔藓在“搞鬼”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5年前胸背部无明显诱因出现瓷白色斑丘疹，因无瘙痒、疼痛等症状，就未进行治疗，最近半年皮损逐渐增多，遂前来就诊。我观察患者的皮肤症状，并让患者完善病理检查，最终诊断为硬化性苔藓。我给患者开具了外用药物和内服药物，患者用药后，症状得到改善，治疗效果比较明显。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】硬化性苔藓

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/5/18

【治疗方案】药物治疗（丙酸氯倍他索乳膏、积雪苷霜软膏、积雪苷片、维生素E软胶囊）

【治疗周期】用药6周，定期随访

【治疗效果】皮损基本消退，遗留白色色素沉淀

一、初次面诊
患者是家属陪同就诊的，初见患者时，她满脸愁容。患者交代5年前胸背部无明显诱因出现瓷白色斑丘疹，无瘙痒、疼痛等症状，就未进行诊治。最近半年皮损逐渐增多，患者不放心，遂前来就诊。患者既往体健，否认有慢性疾病史和家族病史。体格检查：体温、血压、脉搏、心率均正常，营养中等，系统检查无异常。皮肤检查：胸部、双乳房、后背中上部及双肩部可见融合成片的群集性瓷白色扁平斑和丘疹，呈圆形或多角形，中央萎缩，界清，有光泽，部分表面可见黑头粉刺样毛囊性角质栓，质硬。征得患者同意后，取少量皮损进行检查，皮损组织病理检查示：表皮覆疏松角层，棘层萎缩变薄，真皮浅层胶原纤维均质化，并见较多纤维母细胞、淋巴细胞浸润。根据患者的症状及检查结果，我诊断为硬化性苔藓。

二、治疗经过
我向患者仔细解释病情，她这种发于躯干的硬化性苔藓，是比较少见的。我建议患者进行药物治疗，控制皮损扩大。患者考虑后，同意治疗方案。我给患者开具了丙酸氯倍他索乳膏，这是糖皮质激素药物，具有较强的毛细血管收缩作用；还给患者开具了积雪苷霜软膏，用于促进皮损愈合；同时我还让患者口服积雪苷片和维生素E软胶囊，积雪苷片具有独特的促进创面修复和抑制疤痕过度增殖的双重调控作用，而维生素E软胶囊具有出色的抗氧化能力，能够稳定细胞膜，保持皮肤弹性，有助于改善患者的症状。
三、治疗效果
患者在治疗过程中有时候会忘记用药，我多次嘱咐家属要提醒其按时用药。患者用药一个月后前来复查，患者说用药两周时，皮损颜色稍微变淡了一些，胸背部的皮损面积也有缩小的趋势。目前用药4周，皮损基本已经消退，遗留白色色素沉淀，无瘙痒、疼痛等症状，治疗效果比较明显。我检查患者的皮损，无异常症状，并检查患者的肝功能，各指标无异常。
四、注意事项
患者对治疗效果比较满意，我也感到非常高兴，但也多次嘱咐患者还要注意日常的护理，主要有以下几点：
1.建议再用药2周，巩固治疗效果，以免皮损复发。
2.注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免用刺激性强的沐浴露、身体乳等洗护用品。洗澡时避免用热水烫洗，避免搔抓患处。
3.注意衣着宽松，不穿化纤面料的衣物，以免刺激、摩擦患处。
4.适当进行体育锻炼，如散步、广场舞等，提高自身的免疫力。
5.定期复查，如果症状复发，要及时就医。
五、个人感悟
硬化性苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病，多发于女性外阴、男性阴茎等隐私部位，皮损多为境界清楚的瓷白色硬化性丘疹和斑块。这位患者的皮损发于胸背部，是比较少见的情况，患者在治疗期间有时忘记用药，多亏有家属的提醒，我也时常关注患者的用药情况。在此，我也想要提醒各位患者，如果出现不适症状，要及时就医，不要拖延，以免耽误治疗。