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还在随便挤“痘”吗?小心眶蜂窝织炎找上门

聂小娟副主任医师

皮肤性病科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者眼睛上长了个小“痘痘”,家长将其挤破后,眼睛愈发肿胀,还伴随有疼痛、睁眼受限、发热等症状,遂至我院就诊。经检查确诊为眶蜂窝织炎,给予患者透热疗法以及药物治疗,辅以日常护理。经治疗后,患者的病情得到了很好的改善,平安出院。

【基本信息】性别:女,年龄:10岁

【疾病类型】眶蜂窝织炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/9/21

【治疗方案】透热疗法+药物治疗(阿奇霉素胶囊、对乙酰氨基酚片)+日常护理

【治疗周期】住院5天,定期随访

【治疗效果】患者的病情得到了很好的改善,平安出院


一、初次面诊
经家长自述,患者最近老是揉眼睛,总是说眼睛痒,家长刚开始以为是蚊虫叮咬,并未在意。3天前患者起床后,哭着跟家长说眼睛痛,家长一看,患者的右眼眼皮肿胀,有一个质地较硬的“痘痘”,家长自行将“痘痘”挤破了。但挤完“痘痘”后,患者右眼肿胀的症状并未达到好转,反而有所加重,右眼睁开受限,还伴随有发热、寒战等全身症状,家长这才意识到不对劲,于是带患者来我院就诊。我随即对患者的身体进行检查,查体:急性面容,眼球明显前突,眼睑红肿,球结膜充血水肿,眼球运动明显受限,转动时疼痛加剧,有明显触痛。眼底检查:可见视网膜静脉迂曲,视盘水肿。裂隙灯检查未见明显异常。血常规提示白细胞、红细胞升高。根据患者症状表现以及检查结果,可诊断为眶蜂窝织炎。

二、治疗经过
我将患者的病情告知家长后,家长很疑惑,询问我原因,我告诉家长,本病可能是家长盲目挤“痘痘”引起细菌感染导致的。家长听完我的话后,十分后悔自己之前的做法,我安慰家长,并建议家长让患者住院接受治疗,家长同意了。我给予了患者透热疗法以保护角膜,消肿止痛。我还为患者开具了阿奇霉素胶囊口服,该药物具有良好的抗菌作用,有利于促进炎症的消退。另外,我还给予了患者对乙酰氨基酚片口服,该药物能起到很好的退热效果,能缓解发热症状。另外,我还嘱咐家长要注意患者的眼部卫生,不要让患者用手去抓挠患处。
三、治疗效果
家长得知患者的病情后,十分后悔自己的做法。因此,家长在治疗期间积极配合我进行治疗,在一旁把患者照顾得很好。经过5天的住院治疗,我看到患者的病情逐渐好转,我安排患者进行复查,体格检查以及眼底检查未见明显异常,血常规检查提示白细胞、红细胞已经恢复正常水平。患者的病情已经得到了很好的改善,符合出院标准,我将这一消息告知了家长,待家长完善好出院手续后,患者平安出院。
四、注意事项
家长在出院之际多次向我表示感谢,我告诉家长,这是大家共同努力的结果,我还向家长强调了一些出院后的注意事项,主要有以下几点:
1.出院期间,家长应密切关注患者的身体状况,如有不适,应立即带患者来医院就诊,切勿自行给患者用药,以免耽误病情。
2.在日常生活中,家长应注意患者眼部卫生,叮嘱患者不要用脏手揉搓眼部,以免发生细菌感染,导致本病反复发作,甚至可能会引起更为严重的疾病。
3.建议家长多叮嘱患者注意保护眼睛,不要过度用眼。
五、个人感悟
本病例中的患者眼皮上长了不知名的小“痘痘”,家长将其挤破,结果发生了细菌感染,诱发了眶蜂窝织炎,好在进行了积极的治疗,且治疗效果比较好。
眶蜂窝织炎是发生于眶内软组织或骨膜下的急性炎症,常有向颅内蔓延的趋势,通常是细菌感染引起的,而眼部位于面部三角区,这一区域血管较为丰富,如果脸上出现不知名的痘痘,应来医院进行检查,如果自行将痘痘挤破,可能会造成感染,严重时还可能会导致颅内感染,对身体造成更大的伤害。
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