眼睛红肿热痛，竟是“大坏蛋”眶蜂窝织炎在“作恶”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3天前，患者的右眼眼眶不小心被笔划伤，第二天患者出现了右眼红肿、疼痛、发热、畏寒等症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为眶蜂窝织炎。给予患者药物进行抗菌治疗，辅以日常护理。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：16岁

【疾病类型】眶蜂窝织炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/5/23

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢他啶、左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏）+日常护理

【治疗周期】住院5天，定期随访

【治疗效果】患者的病情得到了很好的改善，平安出院

一、初次面诊
患者是一名初三的学生，即将参加升学考试，课业负担比较大，经常熬夜，3天前患者在做题的时候，笔尖不小心划伤了右眼眼眶，第二天便出现右眼红肿、疼痛，伴随有发热、畏寒等全身症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：T38.5℃，右眼难睁，眼睑红肿痉挛，有明显触痛，眼球微突，眼球运动明显受限，转动时疼痛加重，球结膜充血红肿，角膜透明，左眼未见明显异常，右侧耳后淋巴结肿大。眼底检查：视盘水肿，视网膜动脉变细，静脉迂曲，视网膜轻度出血、水肿。MRI：可见眼眶内软组织肿胀、边界不清，眼外肌、视神经增粗。根据患者症状表现以及检查结果，可诊断为眶蜂窝织炎。

二、治疗经过
我将病情如实告知患者及家长后，家长表现得十分焦急，询问我患者为什么会患这种病，我向家长解释，由于患者的眼眶被划伤，局部防御能力下降，容易受到细菌感染，进而会诱发本病。家长了解相关情况后，希望我能尽早为患者进行治疗，以免耽误患者的学业。我建议家长让患者进行住院治疗，家长同意了，并表示会积极配合我进行治疗。完善好住院手续后，给予患者注射用头孢他啶静脉滴注，该药物能抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成份的交叉连结，可以使细胞分裂和生长受到抑制，进而能有效改善病情。我还为患者开具了左氧氟沙星滴眼液滴眼，进一步起到抗菌的作用，促进炎症的消退。同时，给予患者红霉素眼膏外用，以此来保护暴露在外的角膜。另外，我还嘱咐患者要注意眼部卫生，不可用手去揉搓眼部。
三、治疗效果
治疗期间，患者每天遵医嘱用药，家长也在一旁精心照料，患者的病情逐渐得到改善。患者住院治疗的第5天，我安排患者进行了复查，查体：T36.4℃，右眼能睁开4cm，眼睑红肿痉挛症状消失，可进行眼球运动，球结膜无充血红肿，左眼依旧未见明显异常，右侧耳后肿大的淋巴结已经消退。眼底检查、MRI等辅助检查未见明显异常，患者已经达到出院标准，可以办理出院。
四、注意事项
由于患者升学考试在即，课业比较繁忙，平时容易出现用眼过度的情况，进而会使局部防御能力降低，可能会受到细菌的感染，导致本病反复发作。因此，在患者出院之际，我反复向患者强调以下注意事项：
1.患者短时间内尽量不要过度用眼，应保证充足的睡眠，合理用眼。另外，患者在平时还应保持眼部卫生，避免眼部损伤。
2.出院期间，家长应密切关注患者的身体状况，定期带患者来医院门诊随访，在此期间，如果患者身体有何不适，应立即带患者来医院就诊。
五、个人感悟
眶蜂窝织炎是眶内软组织发炎引起的急性疾病，属于眼眶特异性炎症的范畴，发病急剧，通常是细菌感染引起的，眶、面部外伤或邻近病灶感染等都是本病的常见诱因。本病例中的患者患病的原因主要是眶外伤，给予患者抗菌药物进行治疗后，患者的病情得以改善，作为医生，我感到非常欣慰。
眼部对于我们来说非常重要，在日常生活中，我们应该保护好眼部，注意眼部卫生，避免眼部外伤，如果有邻近病灶感染，如鼻窦炎、泪囊炎等，我们应及时治疗原发疾病，以免引起眶蜂窝织炎。