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妊娠高血压要及时治疗,小心引起缺氧缺血性脑病

谭戈主任医师

内科重庆医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:孕妇是因为妊娠高血压入院的,自述胎儿有异常的活动。经过B型超声波检查,发现胎儿有缺氧的征兆,且颅内有渗血的情况。于是进行剖宫产手术,胎儿成功娩出,但缺氧,脑部有损伤,经过CT检查,发现脑部有高密度影,确诊为缺氧缺血性脑病,进行康复训练后,患者的状态好转。

【基本信息】性别:女,年龄:0岁

【疾病类型】缺氧缺血性脑病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/12/30

【治疗方案】剖宫产+康复训练

【治疗周期】住院治疗2个月,一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制,身体的各项指标均在好转


一、初次面诊
孕妇是一个有家族高血压病史的妊娠期女性,在孕期出现了高血压的情况,一直在控制,但血压始终没有得到有效的降低。我在患者的妈妈来产前检查的时候就经常说要注意控制好血压,但是每次来检查,都显示血压比较高。我表示担忧后,患者的妈妈却不以为意。在孕晚期的时候,患者的妈妈已经开始使用降低血压的药物了,但进行产前检查的时候,患者的妈妈说,她最近发现胎动的次数好像是减少了,胎心有时候也不太能听到。我赶紧进行检查,果然如此。
二、治疗经过
我对孕妇说,你现在的情况比较危险,需要做进一步的检查,再次进行胎心检测,发现婴儿的胎心率较低,低于正常的水平。做了两次之后,结果还是一样的。我怀疑婴儿已经出现了窒息的情况,建议立即进行剖宫产。孕妇及其家属也被我的严肃吓到了,在综合考虑之后,还是选择相信医生。于是我和我的同事即刻进行剖宫产,婴儿平安降生,但是却没有力气哭闹,全身都有些泛紫。我和我的同事明白,这是窒息了,需要进行抢救。好在,婴儿抢救过来,但检查的结果显示胎儿的颅脑有出血点情况,需要进行长期的维护治疗,并配合康复训练。

三、治疗效果
在婴儿的具体情况稳定后,再次对婴儿进行检查,发现婴儿的颅内还是有少量的渗血,依然需要进行治疗。一个月后,婴儿的情况稳定,但保险起见,还是继续在新生儿科接受治疗。2个月后,婴儿的颅内情况稳定,身体的各项数据基本恢复正常,可以出院,出院后进行康复训练即可。患者的妈妈看到婴儿已经恢复,忍不住哭了出来,并表示非常地后悔没有好好地进行降血压。
四、注意事项
患者的妈妈带着患者出院了,我也跟着松了一口气,因为患者现在的情况虽然是稳定住了,但是后续的康复治疗却要持续很长的时间。所以,我也叮嘱患者的妈妈,要定期带着患者来医院进行检查,明确身体的恢复情况和身体的各项数据,如果有异常可以及时地发现,然后对症治疗。其次,回家后,要保持患者的营养摄入均衡,才可以促进身体的健康发育和成长。其中,最重要的一点是,要定期带患者来医院做康复训练,有助于患者的大脑正常发育,恢复健康。
五、个人感悟
妊娠高血压是一个比较严重的情况,如果不及时进行干预治疗,把血压数值降低到正常的水平,就可能会对胎儿的健康造成影响。
该患者的预后情况良好,只要坚持进行康复训练,随着年纪的增大,会和同龄人无异。看着患者的妈妈悔恨的泪水,我在不忍的同时也很叹息,因为世界上是没有后悔药的,我经过多次提醒,都没有引起注意,这也是作为医生的无奈。
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