皮肤有红斑、丘疹的罪魁祸首可能是多形性日光疹！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1周前，和朋友外出锻炼身体，随后面部、颈部、双上肢等部位陆续出现片状红斑、丘疹，伴有瘙痒，于是来到本院就诊。我给患者进行体格检查、血常规、肝功能等检查，诊断患者为多形性日光疹。给患者进行药物治疗后，患者的不适情况得以改善，丘疹消退，红斑颜色变淡，未再感到瘙痒。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】多形性日光疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/8/13

【治疗方案】药物治疗（枸地氯雷他定片、富马酸卢帕他定片、糠酸莫米松乳膏、复方甘草酸苷片）

【治疗周期】药物治疗2周，定期复查

【治疗效果】患者的不适情况得以改善，丘疹消退，红斑颜色变淡，未再感到瘙痒

一、初次面诊
患者是一名42岁的普通女性，来到医院时，我第一眼就注意到她露在外面的皮肤上有着明显的皮损。询问具体病情后，我了解到，患者1周前和朋友外出锻炼身体，随后面部、颈部、双上肢等部位陆续出现片状红斑、丘疹，还有瘙痒的感觉，于是来到本医院就诊。我进一步询问病史，得知患者以前也有过类似的情况，而且皮损的位置也差不多。给患者查体，患者一般情况均正常，面部、颈部和双上肢可见片状红斑，其上分布有大小不等的丘疹，部分融合成片，皮疹以曝光部位为主。再给患者进行血常规、肝功能、肾功能、抗核抗体、抗SSA抗体等检查，血常规、肝功能、肾功能等检查无异常，抗核抗体、抗SSA抗体等检查均为阴性。据此，我诊断患者为多形性日光疹。

二、治疗经过
在明确患者的情况后，我告知患者，她的问题是多形性日光疹导致的，这是一种光照性皮肤病，所以患者会在外出受光照后出现皮疹的情况。患者明白后，感到有些焦虑，我立即安抚患者的情况，让她不用过于担心，通过有效的药物治疗，不适症状是可以改善的，患者随即表示，她愿意配合药物治疗。于是，我给患者开具了枸地氯雷他定片、富马酸卢帕他定片和糠酸莫米松乳膏。枸地氯雷他定片和富马酸卢帕他定片是一种抗组胺药，对于患者的多形性日光疹有比较不错的治疗效果，可以缓解患者瘙痒的症状。糠酸莫米松乳膏是一种皮肤科用药，涂抹在皮疹部位，能够促进皮疹消退，缓解瘙痒。另外，我还给患者开具了复方甘草酸苷片，这是一种可以保护肝脏的药物，还有抗炎、抗过敏等作用。多种药物联合治疗，能够有效促进患者的恢复。
三、治疗效果
患者在进行药物治疗之前，局部皮肤存在比较明显的红斑、丘疹，而在接受药物治疗2周后，患者的情况逐渐改善，据患者自诉，没有出现头痛、恶心、呕吐等药物的不良反应，皮肤瘙痒的症状已经消失了。我给患者进行皮肤科检查，确定患者的红斑、丘疹已经明显消退，部分红斑也已消失，目前剩余的红斑颜色变淡了。患者的情况稳定，药物治疗取得了显著效果。
四、注意事项
患者看到自己的皮疹逐渐消退后，感到十分高兴，对我表示感谢，我内心既欣慰又感动，在送患者离开医院的时候，我还嘱咐她，务必遵守我告知她的注意事项。
1.患者平时应选择宽松、舒适、透气的衣服，避免粗糙的衣服摩擦皮肤，导致皮肤受损或是加剧瘙痒。
2.患者要注意皮肤的清洁卫生，出汗后要及时用温水清洗皮肤，洗净后要立即用干净的毛巾擦干，保证皮肤的清洁与干燥。
3.患者要重视防晒，外出活动时可以戴遮阳帽，还可以穿防晒衣，避免阳光照射在皮肤上，防止病情反复。
五、个人感悟
多形性日光疹属于光变态反应，是指暴露部位以急性、间歇、反复发作的多形性皮损为特征的一种特发性、迟发性变态反应。患者在受到日光照射后，皮肤暴露部位，比如面部、颈部、手臂等部位，则可能出现形态多样的皮损。正如同本案例中的这位患者，在日照后，面部、颈部、双上肢出现了红斑、丘疹，这是此疾病比较常见的症状表现。而患者在积极配合药物治疗后，不适症状很快得到改善，因此，我希望其他患者也可以像这样配合治疗，进而恢复健康。