突然双眼视野缺损，可能是脑梗死导致的偏盲

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前一天上午开始出现双眼视野缺损的情况，伴有头晕的症状，去外院五官科就诊排除了眼睛的问题，医生建议患者到神经内科就诊，结合症状以及我院各项检查结果，最终确诊为脑梗死，伴偏盲。住院采用谷红注射液、丁苯酞氯化钠注射液、阿司匹林肠溶片进行治疗，患者的病情得到较好的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】偏盲、脑梗死

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/3/8

【治疗方案】药物治疗（谷红注射液+丁苯酞氯化钠注射液+阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院治疗15天，长期门诊随访

【治疗效果】病情得到较好的控制，患者的偏盲消失，视力恢复正常

一、初次面诊
我在值班期间，接收了一位男性患者，在家属的搀扶下进入诊室，视力好像有点问题，当我询问情况时，得知就诊前一天上午开始出现双眼视野缺损的情况，总觉得不能看见东西，伴有头晕的症状，去外院五官科就诊排除了眼睛的问题，医生建议患者到神经内科就诊，所以来到我院。
患者查体发现双眼右侧视野偏盲，右眼偏颞侧，左眼偏鼻侧，眼球活动正常，四肢肌张力正常，否认有吸烟、饮酒史。接下来，我安排患者完善了血常规、肝功能、肾功能等检查，结果均正常，初步考虑是脑部问题。患者进行颅脑CT检查，提示左侧枕叶似见低密度影以及老年性脑改变，符合脑梗死改变，结合患者目前的症状和体征，最终诊断为脑梗死，病灶位于左侧枕叶处，伴偏盲的症状。

二、治疗经过
我告知患者及其家属，目前脑梗死已经导致患者的视力、视野改变，建议住院进行治疗，以药物治疗为主即可，多种不同类型的药物联合治疗，一般可以及时控制病情的发展，恢复患者的视力，最终取得了家属的同意。
我先给予患者谷红注射液营养脑细胞，配合丁苯酞氯化钠注射液改善患者梗死区域的局部循环和血流量的情况，同时发挥一定保护大脑线粒体、抑制神经细胞凋亡的作用，最后口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，减少或者预防脑部血栓。
三、治疗效果
治疗3天后，患者头晕的症状得到了很好的改善；住院第10天，双眼视野缺损、总觉得不能看见东西的症状已经消失，说明患者恢复较快，病情基本稳定，继续使用药物维持治疗几天后，复查显示各项指标趋于正常，患者的身体未出现其他的不适，疗效比较好，准予出院。
四、注意事项
患者在很大程度上恢复了健康，我为他感到高兴，但平时要加强护理，避免进行重体力劳动，多休息，否则可能会导致病情复发或者引起各种并发症；建议出院后适当进行康复训练，比如打太极、慢跑、健身操等。脑梗死复发可严重削弱患者的日常生活能力，家属需要密切关注患者的身心健康；同时加强患者的营养摄入，多吃新鲜的瓜果蔬菜，适量吃肉类、蛋类、奶制品、豆制品等食物，同时要定期来我院复查。
五、个人感悟
脑梗死是由各种原因引起局部脑组织血液供应障碍，大脑局部缺血缺氧性病变坏死导致的疾病，一般会有神经功能缺失的表现。偏盲指的是眼睛的正常视野缺失一半，脑部疾病是引起偏盲的主要原因之一，其中就包括脑梗死，容易影响患者的学习和工作能力。
该患者就是比较典型脑部疾病引起偏盲的例子，治疗效果较好，患者的视野恢复正常，我们都很欣慰，但是如果就医不及时，可能会引起其他的组织、器官损伤。所以身体不适时，建议广大患者及时就医检查、诊治。