垂体瘤导致偏盲，建议及时治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为60岁女性，视力下降半年，主要是右眼看东西稍模糊，近期，右眼视力快速下降，并不慎摔倒数次，于外院行CT检查提示鞍区占位，结合症状以及我院各项检查结果，最终确诊为垂体瘤，伴偏盲。住院采用内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，配合注射用头孢美唑钠进行治疗，效果显著，患者的身体基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】偏盲、垂体瘤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/9/4

【治疗方案】内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术+注射用头孢美唑钠

【治疗周期】住院治疗7天，长期门诊随访

【治疗效果】治疗效果显著，患者的身体基本恢复

一、初次面诊
我正在诊室值班，一位中年男性搀扶着老人的左臂慢慢走了进来，老人的右手伸向斜下方探视，眼睛无神、不聚焦，看来可能是视力存在问题。我招呼她们坐下，经问诊得知，患者是中年男性的母亲，视力下降有半年了，刚开始主要是右眼看东西稍模糊，没有在意，近期症状加重，右眼视力快速下降，并且因此不慎摔倒数次，于外院眼科就诊，行CT检查提示鞍区占位，眼科医师建议患者来神经内科就诊，于是来到我院。
据家属所述，患者身体比较健康，基本没有大病史，看过CT检查结果后，我考虑垂体瘤的可能性较大，但仍需进一步检查。患者查体合作，双侧瞳孔等大等圆，但是对光反射灵敏，粗测右侧视力明显的下降，右眼视力0.1，左眼0.8，黄斑中心反光不清，右眼颞侧偏盲。行垂体磁共振动态增强扫描提示向上突入鞍上池，明显压迫视交叉，符合垂体瘤改变，最终诊断为垂体瘤。

二、治疗经过
我告知患者及其家属，目前垂体瘤已压迫视交叉导致视力、视野改变，建议患者住院进行内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，他们都非常担心，我解释道手术切除垂体瘤可以迅速解除视交叉压迫，并且通过内镜，可以在术中观察更全面，操作更加安全有效，最终取得了家属的同意。
患者进行了术前准备，不仅完善检查排除了手术禁忌症，还剪除了双侧鼻毛，随后在全身麻醉下行内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，并取部分病灶组织送检病理检查，手术顺利结束。患者清醒后返回病房，给予注射用头孢美唑钠预防感染，术后第4天病理结果提示垂体瘤。
三、治疗效果
术后第2天患者说她的右眼视力好像开始恢复了，我查房时检查鼻腔无异常分泌物，一般原发疾病得到控制，患者右眼看东西稍模糊、右眼视力快速下降的情况都可以得到明显的改善。复查磁共振检查，垂体瘤切除干净，右眼视力恢复至0.8左右，视野也逐渐好转，准予出院。
四、注意事项
患者的身体恢复后，整个人都开心了很多，我内心也没有压力了，但还是告诉她平时避免挖鼻孔，出院后要使用生理盐水冲洗鼻腔，至少持续4周，避免感染和引起各种术后并发症；平时避免进行重体力劳动，多休息，不要熬夜。因为垂体瘤复发很容易引起机体电解质水平的紊乱，因此家属短期内需要监测患者的尿量、尿比重；同时保持患者的饮食多样化，多吃新鲜的瓜果蔬菜，有助于促进视力恢复，同时要定期来我院复查。
五、个人感悟
偏盲指的是一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失，垂体瘤是一种颅内肿瘤，容易影响患者的生长发育、生育、学习和工作的能力，部分垂体瘤患者的大脑枕叶、顶叶及颞叶受损害后，有可能引起偏盲。该患者就是比较典型的例子，且垂体瘤非常容易复发，这是我比较担心的，所以即使患者进行了手术，也要叮嘱她注意复查，观察手术区域的动态变化。