受凉引发上腹绞痛——一不小心遇上的不稳定性心绞痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者58岁，因受凉出现持续性的上腹绞痛，通过腹部超声检查排除腹部脏器器质性疾病后，来我诊室通过进一步检查诊断为不稳定性心绞痛。因患者发现身体不适及时就诊，使病情得到及时、有效地干预，使得上腹绞痛逐渐缓解，让病情控制稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】不稳定性心绞痛

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/11/12

【治疗方案】药物治疗（单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】上腹绞痛逐渐缓解，未见胸痛、胸闷，病情控制稳定

一、初次面诊
患者因三天前未注意身体保暖后开始出现持续性的上腹绞痛，持续时间有时候长，有时候短，因通过腹部超声检查已经排除腹部脏器器质性疾病的可能，所以来我们诊室进一步就诊。因了解到患者发病以来的饮食、睡眠情况良好，小便正常，只是排便次数增多，主要为稀水样便，并且患者否认有高血压、糖尿病等基础疾病史，好像受凉后偶尔又感觉心脏有紧缩感，像什么东西压在胸口上一样。我观察到患者全身皮肤无黄染、无瘀点、无出血点、耳、鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血；随即通过对患者进行听诊，心脏有略微杂音，进行心梗三项检查后，均无异常，但心电图检查发现ST段压低；T波倒置。因此根据以上情况，综合分析诊断为不稳定性心绞痛。

二、治疗经过
患者听到诊断结果为不稳定性心绞痛后，忙问为什么，我告诉他可能是受凉后出现冠状动脉痉挛，造成局部心肌组织缺血缺氧引起的，因为该疾病发展为急性心肌梗死的风险较高，所以建议先住院治疗并观察一下，患者听了后表示同意。我随即安排患者住院，并给患者安排了单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片两种药物扩张冠状动脉血管，预防血栓的形成。因单硝酸异山梨酯片可能出现血压明显降低、心动过缓、眩晕等症状，所以在护士的定期查房以及我的不定期查房中，有多加留意患者是否出现用药不适，所以后续治疗中未发生此类状况。
三、治疗效果
患者在住院期间按我的指导规律服药，没有出现药物不良反应，同时患者通过听诊，未见心率、心律、心音异常，并且患者在饮食、睡眠方面也没有异常，同时排便情况逐渐恢复正常。并且经患者自述，上腹绞痛的情况在逐渐缓解，并且之前说好像心脏有紧缩感，像什么东西压在胸口上一样的感觉已经消失了。后期查房看到患者病情控制稳定，在患者住院的第五天便允许其出院。
四、注意事项
看到患者的病情得到有效控制，没有造成更为严重的后果，很为他感到开心，同时在患者准备出院时叮嘱其还需多加注意以下事项：
1.后续多加注意做好身体保暖措施，可在一定程度上避免再因冠状动脉痉挛引发该疾病。
2.平时注意清淡饮食，尽量不吃过于油腻、辛辣、刺激性的食物。可适当多吃富含膳食纤维和维生素的新鲜水果蔬菜。
3.谨遵医嘱合理用药，避免盲目增减药量或停药。
4.需保持心情愉悦、情绪稳定，避免过于激动。
5.身体不适谨记及时就医，确保早诊断、早治疗。
五、个人感悟
不稳定性心绞痛引发的因素较多，如激烈运动、重体力劳动、饱餐、情绪波动过大、寒冷等，该疾病若在早期进行及时干预，一般只需通过药物治疗便可改善，如不及时、有效控制，便可能出现急性心肌梗死、心源性猝死等更为严重的情况，因此呼吁广大患者，身体不适一定要及时就医，该病例中的患者身体不适时通过积极检查，及时治疗就是一个典型的表率。