内麦粒肿迁延不愈？手术、药物双管齐下

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为58岁男性，1个月前左眼开始出现红肿、疼痛的症状，摸着有一个小包块，并且逐渐变大，下眼皮肿得很明显，在药店买了眼药水滴眼，半个月后包块消了点，但后面没有再变小。经检查确诊为内麦粒肿，采用麦粒肿切开术进行治疗，配合妥布霉素地塞米松眼膏预防感染，患者的内麦粒肿消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】内麦粒肿

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/9/10

【治疗方案】麦粒肿切开术+妥布霉素地塞米松眼膏

【治疗周期】门诊随访2周

【治疗效果】患者的内麦粒肿消失，治疗效果较好

一、初次面诊
一位中年男性走进诊室，进门时我就看到他的左眼下睑有一个比较大的肿块，特别显眼。患者坐下来后告诉我，1个月前他的左眼开始出现红肿、疼痛的症状，摸着有一个小包块，并且逐渐变大，下眼皮肿得很明显，在药店买了眼药水滴眼，半个月后包块消了一点，但后面没有再变小，于是前来我院就诊。
我查体触摸包块内部有黄豆大小的硬结，压痛不明显，包块隆起的位置存在小脓点，并且患者双眼睑板腺开口部分堵塞，有脂肪栓形成，长期间没有排出，已经逐渐变成了肉芽肿，结合患者的发病特点，临床诊断为内麦粒肿。

二、治疗经过
我告知患者，他的内麦粒肿比较大，已经凸显于下睑表面，具有典型的发病特点，肿块中心有不少黄白色的脓液，此时需通过麦粒肿切开术进行切开引流，及时排出脓液，并将肿块切除、清除肉芽肿，否则不易消散。患者一听说要进行手术就着急了，表示就长个内麦粒肿，应该不至于，我安慰道，该手术属于小手术，一般创伤不大，与患者充分沟通后，他才表示愿意接受手术治疗。于是我们择期进行了麦粒肿切开术，术后给予纱布包扎，嘱咐患者用手掌按压15分钟止血，并给予患者妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。
三、治疗效果
经过术后检查，患者的眼部脓液完全排出，复诊时内麦粒肿的切口完全愈合，治疗的效果比较好，妥布霉素地塞米松眼膏预防感染的效果较好，患者红肿、疼痛的症状在很大程度上得到了缓解，治疗2周后复查，患处的手术切口基本愈合，整体的治疗效果比较好。
四、注意事项
患者的内麦粒肿消失后，心情比较愉悦，我也很开心，但是内麦粒肿的发病与日常生活中饮食、用眼、睡眠、卫生等原因有很大的关系。所以患者平时要尽量保持清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，尽量不吃辛辣刺激性食物；避免过度用眼，注意眼部的放松和护理；同时不要熬夜，保持充足的睡眠；不可挤压、揉搓眼部，多注意局部卫生，否则容易导致感染，致使病情复发。如果恢复后患者有复发的迹象或者身体有明显的不适，应该尽早就医诊治，不可一味拖延治疗。
五、个人感悟
麦粒肿是一种急性化脓性炎症，发病部位主要是眼部的皮脂腺或睑板腺，可分为外麦粒肿和内麦粒肿，容易出现眼睛红肿、硬结、胀疼等症状。该患者的情况属于内麦粒肿，病情拖延的时间比较长，导致进行了一个小手术，说明患者的健康以及就医意识比较薄弱，我有点担心，反复嘱咐他下次一定不能再如此拖延病情了。