美国发布2015年全美癌症统计预报

　　肿瘤是美国主要的公共健康问题之一，也是全球性问题。肿瘤是全美第二大死亡原因，并有望在近年内一举超越心血管疾病成为“头号杀手”。

　　美国癌症协会(ACS)每年都会发布全美当年新发肿瘤和死亡预估病例数，该份报告将包括发病率，死亡率和生存率等最常见数据。该份报告发表于2015年1月出版的CA Cancer J Clinc。

　　2015年ACS预估全美将有1658370例新发肿瘤和589430例死亡。2007-2011年间，男性发病率每年下将1.8%，女性持平，同时，男女性死亡率分别每年下降了1.8%和1.4%。癌症总死亡率已从1991年的215.1/10万人下降到了2011年的168.7/10万人，累计下降达22%。不过，下降幅度也存在地域差异，南部只下降了约15%，而东北部地区下降幅度到20%以上。

　　2015年全美男女性前十位肿瘤预计新发病例数

　　男性前十位新发肿瘤分别为前列腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤、肾及肾盂癌、口咽部肿瘤、白血病和肝癌。男性共约848200例新发病例，其中前列腺癌约占26%，肺癌约占14%，其他在3%至8%间。

　　女性前十位新发肿瘤分别为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、胰腺癌、白血病和肾及肾盂癌。女性共约有810170例新发病例，其中乳腺癌约占29%，肺癌约占13%，其他在3%至8%间。

　　2015年全美男女性前十位肿瘤预计死亡病例数

　　男性前十位死亡肿瘤分别为肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、白血病、食管癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤和肾及肾盂癌。男性共约312150例死亡病例，其中肺癌约占28%，其他九种在3%至9%间。

　　女性前十位肿瘤分别为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病、子宫内膜癌、非霍奇金淋巴瘤、肝癌和脑癌及其他神经系统肿瘤。女性共约有277280例死亡病例，其中肺癌约占26%，乳腺癌约占15%，其他位于2%至9%间。

　　1975-2011年全美肿瘤发病率和死亡率趋势图

　　上图表明，自1991年至2011年，无论是男性还是女性，其发病率和死亡率总体已成下降趋势。其中男性发病率每年下将1.8%，女性持平，与此同时，男女性死亡率每年分别下降了1.8%和1.4%。

　　1975-2011年全美男女性代表性肿瘤发病率趋势图

　　2007-2011年间，男性死亡率下降幅度稍大于女性，死亡率的下降主要是因为肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的死亡率降低。

　　由于健康意识的觉醒和控烟行动，男性肺癌死亡率从1990年至2011年间下降了36%，女性从2002年至2011年间共下降了11%。与此同时，女性乳腺癌死亡率相较最高峰时也已下降了35%，并且由于早期筛查和治疗方法的进步，前列腺癌和结直肠癌的死亡率也都下降了47%。

　　肿瘤死亡率在过去20年内已不断降低。1991-2011年间，肿瘤总体死亡率已下降了22%。肿瘤死亡率的进一步下降可由对全社会人群关于预防肿瘤知识的普及和给予贫困人群和劣势群体的额外关注而加速。

　　据统计，约1/3的青少年同时患一种精神障碍及一种躯体疾病，并且两类疾病间存在某些特殊联系：抑郁与消化系统疾病，进食障碍与惊厥，焦虑障碍与关节炎、心脏病及消化系统疾病，这些疾病往往伴随出现。

　　据WHO数据，慢性躯体疾病及精神障碍正严重挑战现有医疗保健系统，并引起公共卫生部门的关注。前期研究曾发现某些成年人的躯体疾病与精神障碍存在联系。

　　瑞士巴塞尔大学心理学部Marion Tegethoff博士为主的研究人员分析了儿童及青少年中躯体疾病与精神障碍间关系的普遍度与关联方式。研究纳入6482名年龄在13至18岁的美国青少年。

　　抑郁伴随消化不良

　　研究人员发现超过1/3的(35.3%)的青少年儿童报告患有至少一种精神障碍及一种慢性躯体疾病。最强关联性存在于情感障碍(如抑郁)和消化系统疾病中。

　　焦虑障碍青少年患者共病关节炎、心脏病及消化系统疾病的倾向也高于平均值。类似的相关性也存在于进食障碍与惊厥(癫痫)间。参与者的年龄、性别或社会经济状况对相关性无影响。

　　由于该研究是横截面分析，研究结果无法确定精神障碍与躯体疾病间是否及何种程度上存在因果联系。

　　“未来研究需要探索这种关联的风险因素以及生物及心理机制，以建立跨学科治疗方法，”研究第一作者Maion Tegethoff解释说。这种治疗方案应该同时考虑躯体疾病及精神障碍，以此为儿童及青少年提供更好的医疗保健。

　　相关链接

　　我国在20世纪50-90年代开展了7项大规模流行病学调查发现，儿童少年精神障碍患病率为7.03%-14.89%，主要表现为儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍。

　　儿童少年精神障碍的病因与成人精神障碍一样，病因尚不十分清楚。目前的研究主要包括:生物学因素、环境因素、生物学因素与环境因素的交互作用。

　　生物学因素

　　包括神经升华与神经内分泌方面，遗传学、神经影像学及外源性的生物因素。