3-5岁小孩易传染手足口病

　　“目前最多的时候一天有七八百人来就诊，仅13日一天就收治了30多个重症病例住院。”记者昨日从贵阳市公共卫生救治中心了解到，手足口病近日已进入多发期。

　　记者昨日在公卫中心看到，不少家长在门诊大厅排队交费，还有不少家长抱着孩子在门诊大厅、走廊和花园里输液。

　　市公共卫生救治中心急诊科吴副主任医师告诉记者，从历年来手足口病的流行情况来看，3-5岁以下的小朋友最容易被传染，且像非柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)等重型病毒感染情况也不少，病情变化快，危害性强，家长们都应注意防范。

　　吴医师告诉记者，从上周开始，公卫中心全体总动员，专门针对手足口病做了应急预案，包括药品、人员安排、重症医学科、ICU病房准备等。为了提高诊疗质量，公卫中心还专门开设了针对手足口病的专家门诊，由副高职称的专家坐诊以应付紧急情况发生。

　　早期“信号”要留意

　　吴医师提醒，手足口病主要通过三种途径感染：消化系统、呼吸系统、接触性感染。家长们要密切关注孩子，注意摸摸孩子的身体、额头有没有发烧，看看孩子的手心、脚心、嘴巴有没有约1-2毫米大小的白色小点，以便早期发现、早期诊断。

　　手足口病潜伏期一般为2-7天。大部分家长只有当孩子的手心、脚心、口腔出现疱疹了才会意识到孩子可能患上了手足口病。其实，手足口病是有早期信号的：如幼儿哭闹次数增多、口水增多、饮食不正常、食欲下降、拒食、易惊等;大一点的孩子出现嗜睡、呕吐、头痛、手抖、脚抖、走不稳等情况。高烧39℃以上，且持续三天不退。

　　一旦孩子出现这些症状，特别是有手足口病接触史的，家长一定要引起重视，要及时带孩子就诊。

　　手足口病的临床表现

　　一普通病例表现

　　急性起病，发热，口腔粘膜出

　　现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

　　二重症病例表现

　　少数病例尤其是小于3岁者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎以脑干脑炎最为凶险、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　1、神经系统表现

　　精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

　　2、呼吸系统表现

　　呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　3、循环系统表现

　　面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指趾发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

　　手足口病的病因

　　常见致病因素

　　手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。

　　临床病因

　　有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

　　手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。