研究称“金鸡独立”可以预测脑卒中发病

　　脑卒中是我国致残致死的主要病因之一，如何预测其发病危险性大小呢?除了年龄较大、有高血压及颈动脉内膜增厚说明其危险性较大以外，有没有更简便易行的方法呢?2014年12月18日在网上提前发表的美国《卒中》杂志上，日本科学家提出了一个独脚站立平衡时间的方法，这即我国一般称为“金鸡独立”的站式，计算其时间。

　　这方法的根据是这样来的。在明显的脑卒中以前，往往有许多微小的卒中，或者栓塞或者出少量血，常无症状，即使有症状也很轻微，几天即自愈。但在脑中却留下了小的病灶。如果这些病灶多，则将来发生大的脑卒中的可能性就大。脑部的这些小病灶往往影响人体的平衡控制能力。他们就是研究这些小病灶的多少与“金鸡独立”时间长短的关系。

　　参加此研究者1387人，男女都有，从中年到老年，平均年龄67岁。用单脚独立，计算其独立的时间。他们以20秒为界，少于20秒者认为平衡能力差。同时作头颅核磁共振成像(MRI)。计算腔隙梗塞病灶、微出血病灶及脑室旁密度增高灶的多少。同时还用计算机评分的问卷题来测定其认知功能，用超声波测定颈动脉内膜厚度，以代表动脉粥样硬化的程度。

　　他们用横断面研究的方法，即并未随访一段时间。结果见“金鸡独立”<20秒者的比例：以腔隙梗塞病灶来分析：无病灶，9.7%(即无腔隙梗塞病灶者仍有9.7%的人<20秒);1个病灶，16%;>2个病灶，34.5%。以微出血病灶来分析：无病灶，10.1%;1个病灶，15.3%;>2个病灶，30%。以脑室旁密度增高灶来分析：无病灶，5.7%;1个病灶，11.5%;>2个病灶，23.7%。这些病灶多少和不能“金鸡独立”的比例均呈线性关系。

　　另外分析“金鸡独立”时间短和认知功能，发现时间短者其记忆力及思考能力均差。因为他们过去已经有过不少“小中风”，将来可能发展为痴呆、走路不稳及跌跤。时间短和认知功能差的关系非常强，即使上述的无症状大脑小血管灶不多，两者仍显著相关(P=0.002)。

　　一般情况健康的人发现卒中危险性大怎么办?当然应该预防为主。此可参考2014年12月8日新民晚报《康健园》中文章“最新的预防卒中指南”。主要是健康饮食、预防高血压及控制高血压、限制食盐及不吸烟也不吸二手烟等。希望用简单的“金鸡独立”的方法普及测评卒中的危险性，更好地降低脑卒中的发病率!

　　南方日报讯，前些天，24岁的黄警官在劳累后突然胸痛、胸闷、气促，检查后发现患了自发性气胸。他这才想起来，自己在2009、2010、2012年曾三次发作过左侧气胸，当时均未做手术，只是保守治疗。这一次右侧发作，所以他希望能够通过一次手术处理两侧气胸。日前，广东省人民医院采用经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术，成功为他进行了手术。

　　据了解，自发性气胸多是由肺大疱所致，自发性气胸在南方较北方更为多见，体型瘦高的年轻人是多发人群，广州每年有上千例病患因此入院。

　　以往对双侧肺大泡的处理方法有两种。一是分期两次手术，但存在突发气胸的风险;二是同期两侧手术，但需要在两侧肋间切口，多达六个的切口不仅花费大，而且容易刺激敏感的肋间神经，让患者术后更疼痛。

　　针对患者的病情，广东省人民医院胸外科主任陈刚提出了“经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术”的手术方案，为患者进行两侧同期手术，但不在两侧切口，而是改为在剑突下3厘米切单口，创伤更小。

　　陈刚说：“剑突下神经分布少，不容易损伤肋间神经，术后疼痛明显减轻。而且，相对于两侧切口，不用在手术中翻转病人体位，避免麻醉插管移动，大大缩减了手术时间。相较于两次分期手术而言，剑突下手术又减少了手术费用。

　　“经剑突下切除肺大疱主要针对两侧气胸发作的情况，单侧气胸还是进行单侧切除手术。绝大多数病人在手术后可以康复，不到10%的病人可能会复发。”陈刚还介绍，广东省人民医院在省内率先开展这种手术，是微创胸腔技术发展的又一突破，下一步会考虑把剑突下单孔胸腔镜应用于肺叶切除、食管癌等疾病。