让中医药更好为“健康陕西”服务

　　5月12~13日，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强赴陕西调研陕西中医药大学，陕西省中医医院，富平县、铜川市等地中医药工作，提出6点希望，指出要让中医药更好地为“健康中国”“健康陕西”服务。

　　王国强指出，一要紧跟形势，把握机遇，深刻领会落实中央领导有关中医药工作的重要指示，作为推动中医药事业发展的根本思想和动力。满足群众对中医药的健康需求，发挥中医药在传统文化传播中的作用，突出中医药在“一带一路”战略布局中的独特地位。

　　二要落实好国家制定的中医药有关文件，特别要将《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》作为“十三五”规划编制的重要指导。注重以问题为导向，提高中医医疗服务能力，发展中医养生保健服务，推进中医药继承创新，提升中药产业发展水平，弘扬中医药文化，推动中医药海外发展。

　　三要发挥中医药人才队伍的保障作用。加快建设一流的陕西中医药大学，总结中医药院校教育成功经验，深化中医药人才培养改革，促进“产学研”结合和科技成果转化，与社会经济发展和医药卫生改革需求相适应。

　　四要进一步发扬孙思邈“大医精诚”核心价值理念，弘扬张学文、郭诚杰两位国医大师的精神，探索研究国医大师成长的规律和路径，培养适应时代发展、具备传统文化底蕴的中医药人才，造就新一代的读经典、跟名师、多临床、有悟性、善思辨、医德好的名中医。

　　五要让中医药更好地为“健康中国”“健康陕西”服务。创新中医养生保健、特色康复和健康养老、旅游等服务模式，加强普及中医药文化知识，使老百姓学会健康维护的本领和方法。以开放、包容的理念，总结好、利用好、保护好、开发好陕西民间中医药特色技术，共同推进中医药事业的发展，维护人民群众的健康福祉。

　　六要体现中医药特色优势，探索中医药多专业一体化综合诊疗服务模式，在提高临床疗效、缩短病程、降低费用、方便患者、提升满意度等方面创新。提升基层中医药服务能力，推广中医药适宜技术，更好地满足群众对中医药服务的需求。

　　2020力争二级以上综合医院均设中医科

　　5月17日，国家中医药管理局在京召开2016年全国综合医院中医药工作经验交流视频会议。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强表示，力争到2020年，所有二级以上公立综合医院均设置中医科室。

　　近年来，综合医院中医药工作取得了显著成绩，综合医院中医药服务能力显著提升。会议指出，全国二级以上公立综合医院中，设有中医临床科室的有3896个，相较“十一五”末增长了5.1%，占综合医院总数的82.2%;床位数共66889张，增长了38.4%;中医临床科室门急诊人次10114.9万，出院人数178.7万人，分别增长了25%和58.3%。

　　全国妇幼健康服务机构中，设有中医临床科室的占总数36.5%,设有中医病床的占17.5%，中医临床科室门急诊人次732.1万，年出院人次31.9万人。

　　与此同时，综合医院中医药人员队伍壮大、素质普遍提高。会议介绍，两届60名国医大师中，共有7位来自综合医院。全国二级以上公立综合医院中，中医类别医师7.68万人，占医师总数的6.6%，中药师7.22万人，占药师总数的16.9%。

　　全国妇幼健康服务机构中，中医类别医师0.45万人，占医师总数的3.6%，中药师0.2万人，占药师总数的11.7%。

　　关于下一步综合医院中医药工作，王国强强调要从6个方面开展重点工作：

　　一要提高认识，强化落实，推进中医药发展环境改善，把中医药业务重点方向和发展目标要求融入到本地区卫生规划和医院总体发展规划中，制定工作方案，分解任务要求，加强督促指导，确保落实落地;

　　二要转变观念，继承创新，完善中西医协作机制，鼓励开展不同层级的中西医临床协作培育工作，充分营造中西医深度融合氛围;

　　三要统筹协调，拓展领域，提升妇儿中医药服务内涵，在妇幼健康领域积极发挥“治未病”优势，推进更多中医药公共卫生服务项目的实施，扩大中医药在妇幼健康领域服务覆盖面;

　　四要坚持绿色生态，防治结合，促进中医药特色优势发挥，推动绿色低碳循环发展，为中医药永续利用提供保障;

　　五要开放包容，相互学习，开创中西医协同发展新局面，形成具有中西医融合思维的中西医协作诊疗团队，造就一批高水平、富有活力的创新型中西医结合领军人才;

　　六要坚持需求导向，提升质量，促进人民共享中医药健康服务，各级机构要进一步加强中医临床科室和中药房建设，强化中医药和中西医结合人才培养，夯实综合医院中医药服务基础，力争到2020年，所有二级以上公立综合医院均设置中医科室。

　　会上，甘肃省、江苏省、空军总医院、中山大学附属肿瘤医院、上海市浦东新区公利医院、浙江省东阳市妇幼保健院6家单位做交流发言。

　　中央军委后勤保障部卫生局副局长周志先少将出席会议并讲话，各省(区、市)卫生计生和中医工作的厅局长及省级及以上综合(专科)医院、妇幼保健院院长等分别在主会场和分会场出席会议。

　　来自美国范德堡大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)的科学家近日通过研究发现了一种潜在的方法可以调节机体免疫系统杀灭癌细胞的能力，文章中研究人员在小鼠机体中发现了一种耐受性机制，该机制可以抑制机体自然杀伤细胞(NK细胞)的能力，同时研究者还发现了一种可以克服该机制的潜在方法。

　　自然杀伤细胞是一种特殊类型的白细胞，其可以特异性识别并且破坏肿瘤细胞，自然杀伤细胞介导的肿瘤疗法从本质上来讲就是向机体中注射自然杀伤细胞来破坏肿瘤组织，这种目前临床上应用的高科技疗法可以清除白血病患者机体中的癌细胞，然而患者病情的缓解往往非常短暂。

　　这项研究刊登于国际杂志Proceedings of the National Academy of Sciences上，文章中研究者发现，名为KFL2的转录因子对于自然杀伤细胞的扩张和生存非常重要。KFL2可以抑制未成熟的自然杀伤细胞增殖，并且指导成熟的自然杀伤细胞回到富含白细胞介素15(IL-15)的小生境中，而这对于自然杀伤细胞的持续存活非常重要。

　　研究者Sebzda表示，这就同癌细胞如何避免被自然杀伤细胞破坏一样，肿瘤细胞可以通过促进自然杀伤细胞群体中KFL2的破坏来避免被免疫系统所清除，从而使得含有IL-15的细胞被活活饿死。而增加IL-15的表达水平可以改善机体抵御肿瘤的免疫反应，但不幸的是，仅在肿瘤微环境中引入细胞因子却并不容易，而且较高水平的IL-15往往具有一定毒性。

　　最后研究者指出，将细胞聚集到肿瘤微环境中或许可以克服上述障碍并且改善自然杀伤细胞介导的癌症疗法的疗效，当然后期还需要进行深入的研究来深入剖析这种新型方法如何调节机体的免疫系统来达到杀灭癌细胞的目的。

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　　美国斯克里普斯研究所的科学家首次发现病毒识别和攻击人类宿主细胞的生物结构。他们不仅观察到淋巴细胞脉络丛脑膜炎(LCMV)病毒糖蛋白的重要特征，还发现了其与拉沙病毒类似的药物靶点。

　　该项研究成果发表在《自然结构和分子生物学》杂志上。

　　LCMV病毒和拉沙病毒都是对人类有极大危害的病毒。LCMV病毒在啮齿类动物中较为常见，其症状在人群中表现不明显，但易导致免疫功能低下的患者大脑和脊髓肿胀及婴儿先天畸形。

　　在过去80年里，科学家一直不了解淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒引发感染的蛋白质结构是什么。

　　为解决这一问题，研究人员筛选了数以百计的晶体，最终用X射线结晶学方法构建了病毒表面糖蛋白的三维模型。

　　该蛋白结构是LCMV病毒与宿主细胞结合的关键。研究表明，LCMV病毒表面糖蛋白由两个方向相反的二聚体组成，一个称为GP1亚基，其功能是附着在宿主细胞上;另一个称为GP2亚基，可启动病毒侵入细胞并劫持细胞为其所用。

　　该结构还是两类不同病毒间的关键环节。如艾滋病毒由三聚体构成，而登革热病毒则被圆形蛋白外壳所包裹。

　　如果LCMV病毒二聚体处于平躺状态，就像圆形的蛋白质结构;但如果它连接了第三单元后，则可创建出类似三聚体的结构。LCMV病毒的结构可发生变化，很可能是联结这两类病毒的重要进化环节。

　　研究人员通过对LCMV病毒表面糖蛋白进行基因突变，发现了该病毒与宿主细胞结合所必须的5个“残留”蛋白质。

　　实验表明，尽管二聚体在LCMV病毒生命周期中只是一个阶段，但它却是起决定性作用的重要阶段，二聚体结构的破坏可阻止病毒的繁殖。

　　此外，研究还发现LCMV病毒与拉沙病毒很相似，其糖蛋白基因的相似度达65%，二者有类似的药物靶点，这对于设计治疗拉沙热的抗体及药物至关重要。