福建医保支付又出新招了

　　医保支付到底怎么定?福建省算是给出了范例了。

　　最近，福建发布了《关于公示确认医保药品支付限额(第二批)信息的通知》，医保支付限额对于药品来说，可是直接影响药品销售的。国家的医保支付标准未出，不少省份开始执行，从整体来讲是以中标价为支付标准。

　　福建省第一批医保支付标准也是这么干的。不过，对招标中未入围的医保药品支付标准如何定呢?

　　在通知中，福建省表示，根据福建省人民政府办公厅转发省医改办等部门关于《2016年福建省医保药品支付标准实施办法的通知》(闽政办〔2015〕154号)要求，我办会同有关部门对非公立医疗机构采购未入围医保药品在2011年-2015年期间的全国省级药品集中采购本企业最低中标价进行了认真查询比对，并将其作为医保药品支付限额，现将查询比对结果予以公示。

　　请各药品生产、流通企业以及非公立医疗机构等相关单位认真核对比对信息，对审核结果有异议的，反映人必须提供真实有效、有针对性的证据，并于5月21日前提出书面佐证材料(加盖公章)。逾期未提交的，视为认可审核结果。书面材料应现场递交到我办，以便进一步核实后予以正式公示。

　　也就说，目前药品支付标准，不仅仅是药品中标价格，还参考同品种在非公立医疗机构的价格。

　　不少民营医院竞争力之一就是药品采购价格上比公立医院有优势，毕竟人家是没有招标、无需公关费用的价格。现在采集民营医院的价格，药价真是要曝光了，而之所以还要比对非公医疗机构的采购价格，恐怕原因也是担心招标招高了吧!

　　医改到了现在，药品低价已经越来越不能称之为秘密了，国家药管平台和各省药品招标采购平台对接，各省价格联动，现在非公立医疗机构的采购价格也被置于聚光灯之下。

　　在药价大公开的时代，恐怕是那些高开或者价格维护较好的药品将会大大获益，而价格维护得不好产品，恐怕在药价的问题上将会栽个大跟头。

　　福建之所以很快出台了未入围医保药品的支付标准，恐怕其中一个很重要的原因是，随着药占比、分级诊疗等的执行，处方外流正越来越成为一个大趋势，在医保支付定点变成备案制后，医院在医药市场的地位将逐渐弱化，因为招标管控的是医院用药，对于药店销售的药品并无管控力。当处方外流后，销售什么药品虽然仍将由医生决定，但是，卖什么药就由市场决定了。

　　福建出台非入围医保药品的支付标准，恐怕也是看到了处方外流的大趋势。而采集民营医疗机构的药品采购价，无疑是降低医保支付标准的一个好利器，或许很快被其他各省借鉴。

　　为了使糖尿病患者能够摆脱频繁的指尖取血和药物注射，研究人员开发了一种电子皮肤“补丁”，能够感知多余的葡萄糖，且通过加热显微针头自动给药，相关成果发表在《Nature Nanotechnology》杂志上。

　　糖尿病是21世纪全球最严重的公共卫生问题之一。

　　国际糖尿病联合会指出，目前糖尿病成年患者的数量已经从2013年的 3.82亿增加到4.15亿，预计到2040年这一数字会增加到6.42亿。对于1型和部分2型糖尿病患者而言，长期注射胰岛素并配合血糖监控是必须的治疗手段。

　　笔者曾在今年2月的一篇文章中总结了替代胰岛素治疗一些新型疗法，其中包括了干细胞治疗、免疫治疗、细菌治疗等等。近日，科学家们相继在不同的顶级期刊上发表了最新的贴片疗法，为帮助患者告别注射提供了新的途径。

　　电子皮肤“补丁”

　　为了使糖尿病患者能够摆脱频繁的指尖取血和药物注射，研究人员开发了一种电子皮肤“补丁”，能够感知多余的葡萄糖，且通过加热显微针头自动给药。这一技术原型由首尔国立大学助理教授Dae-Hyeong Kim及美国马萨诸塞州MC10公司的研究人员共同开发，成果发表在《Nature Nanotechnology》杂志上。

　　据悉，唯一一个获美国FDA批准的血糖检测微创技术叫GlucoWatch Biographer，它是利用电流从皮肤下方提取液体。该设备在2001年获批，但患者抱怨它会带来不适和疼痛，最终在2007年被拉下市场。其它一些关于开发微创血糖监测的研究使用了超声和光学措施来检测血糖水平。

　　此外，目前，有多种皮肤贴片能够呈递胰岛素或二甲双胍，但这一研究中的贴片同时包括了检测和给药功能。该贴片由镶有黄金粒子的石墨烯组成，包含能够检测湿度、葡糖糖、pH值和温度的多个传感器。基于酶的葡糖糖传感器依据pH值和温度改善汗液葡萄糖检测的准确性。如果贴片感知到较高的葡萄糖水平，加热触发显微针头溶解涂层，释放二甲双胍。

　　新型智能β细胞贴片

　　近日，美国北卡大学教堂山分校助理教授顾臻博士领导的研究小组也在顶级材料学期刊《Advanced Materials》发表了一项新成果。他们合成的一种补丁贴片，装满天然β细胞，能分泌所需剂量的胰岛素来控制血糖水平，且没有诱导低血糖的风险。这一概念验证是基于该团队此前的一种创新技术——“智能胰岛素贴片”，相关结果于去年6月发表在《PNAS》杂志上。这两种贴片都是薄的聚合物正方形，约一个硬币大小，上面覆盖着微小的针头，就像一个微型的钉子床。之前的研究是用胰岛素填充这些针头，而这一新的“智能细胞补丁”是将活的β细胞与针头结合在一起。研究人员在1型糖尿病动物模型中对这种无痛补丁进行了检测，发现它能迅速响应飞涨的血糖水平，且能显著降低血糖水平长达10小时。

　　当然，在这种智能细胞贴片在成为糖尿病患者一种可行的选择之前，还必须进行进一步的修改、预临床试验，并最终开展临床试验。