四个月大婴儿患上“歪脖症”

　　4个月大的婴儿患上了“歪脖症”。经检查发现，其脖子上长了纤维瘤。医生称，该病或因孕期宫内缺氧所致。昨日，这名宝宝经过手术治疗，已在康复中。

　　据小孩父亲陈先生介绍，今年1月，孩子出生时他们并未发现异常，直到孩子2个月时，他们无意中发现孩子头部有点偏斜，当时并未在意。不料，随着孩子长大，偏斜情况越来越严重，面部也开始出现明显不对称的症状。于是，4月9日，陈先生便带着孩子前往医院就医。

　　经检查发现，孩子患的是先天性肌性斜颈，俗称“歪脖”，病因是颈部肌肉内纤维瘤所致。

　　据了解，这名婴儿双侧面部明显不对称，颅骨枕部明显畸形，情况较为严重。如不及时治疗则会导致永久性斜颈，并将出现面部严重畸形，甚至导致颈椎永久性侧弯。

　　医生介绍，导致“歪脖”的原因主要有产伤、早产或急产以及胎儿宫内缺氧等。此外，若发现婴儿有转头受限、面部萎缩以及大小脸等症状时，应及时就医。

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　　一场病毒感冒后，孩子的头突然歪向一边，本以为是睡觉落枕了，到医院一检查才发现孩子颈椎的第一和第二椎骨也就是寰椎和枢椎竟然脱位了，昨天上午，记者在医院骨科门诊见到了正在复查的蒙蒙。

　　六岁女孩歪脖，原是寰枢椎*位

　　据蒙蒙的妈妈林女士介绍，蒙蒙今年六岁，是一个活泼可爱的小姑娘，几天前她因病毒感冒病了一场，就在她感冒好了，准备去上学的那天早上起来头却歪在一边，让她正过来，她就说疼。

　　“我还以为孩子是睡觉姿势不对落枕了呢，就用手给女儿揉揉脖子，看见孩子痛得直掉眼泪，便赶紧把她带到医院就诊，通过相关检查才发现原来女儿是寰枢椎*位，需要戴一段时间的颈托来矫正才行。”林女士称。

　　寰枢很脆弱，*位常见于儿童

　　据医院骨科主治医师介绍，寰椎和枢椎是人颈椎的第一和第二个椎骨，为了保证灵活地完成点头和摇头动作，寰枢椎间仅靠一根主韧带和几根细小韧带连在一起。

　　“儿童颈部肌肉薄弱，头部在身体中所占比例较成人大，再加上韧带韧性差，因此寰枢椎*位更容易发生于儿童身上。在儿童感冒、上呼吸道感染时，再进行不正确或剧烈的运动，就容易造成寰枢椎旋转*位。”医生表示，蒙蒙在脖子痛的前两天正好得了很严重的病毒感冒，咳嗽、扁桃体发炎，因此初步判断蒙蒙是由于咽部感染而继发寰枢椎关节突间发生感染导致的*位。

　　小儿歪脖处理不当或引发死亡

　　俞医生提醒，寰枢椎*位是小儿脊柱骨科的常见病，表现为歪脖，伴有疼痛，与落枕不同的是它是上颈椎骨突的疼痛，落枕是颈椎两侧的肌肉疼，更为重要的是在寰枢椎旋转*位症状前两周，会有上呼吸道感染及炎症发生。

　　“脱位后及时矫正完全可以恢复正常，但如果拖得时间久了，恢复起来就会非常慢，甚至无法恢复。”医生提醒，家长在发现孩子出现类似落枕的症状时，一定不要自己进行按摩等处理。

　　“这样是非常危险的，因为寰枢椎*位如果处理不当或头部受到轻微外伤，如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等，都可使脱位加重，甚至可能造成脊髓损伤，发生严重瘫痪和呼吸停止而死亡。”医生说，家长如果发现孩子颈部活动受限、疼痛，头部老是歪向一侧时，要及时到医院检查一下是不是寰枢椎脱位，以免贻误病情。

　　小学生在校午休，建议带个软枕头

　　很多小学生会趴在桌子上午睡。“趴着睡是很不好的睡姿，建议家长给孩子带一个软一些的小枕头，睡觉时可以垫一下。”医生称，每年新学期开学不久，医院都会接诊到因长时间趴着睡，导致颈部寰枢关节*位的小学生。

　　医生称，对于经常趴着睡的小学生们来说，找个小枕头或者软一些的东西垫着睡是很有必要的。

　　记者从省医改办了解到，近日，《青海省优化完善分级诊疗制度工作安排》出台，进一步扎实推进医联体实质性运行工作，建立系统完善的分级诊疗体系，推动形成“基层首诊、急慢分治、双向转诊、分级诊疗”合理就医秩序和格局的建立，巩固完善具有青海特色的分级诊疗制度。

　　我省优化完善分级诊疗制度工作主要任务如下

　　实现医联体组建全覆盖

　　完善省市区域医联体、组建专业学科联合体、组建市县乡紧密型医联体、实现县乡村一体化管理全覆盖。

　　加大精准化对口帮扶力度

　　做好县级医院学科建设对口帮扶、做实省内对县级医院精准帮扶等工作。

　　加强全科医生培养培训

　　提升远程会诊能力

　　延伸远程会诊服务范围。今年年底前，将现有省、市(州)、县(市、区)三级远程会诊信息平台延伸到乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心和具备条件的其他乡镇卫生院。完善远程会诊系统功能。通过加强远程会诊信息化建设，开通双向转诊网络系统，建立以远程会诊系统为基础的网上绿色转诊通道等方式，促进分级诊疗信息化。

　　稳定基层医疗卫生机构人才队伍

　　加强基层医疗卫生机构标准化建设。

　　减少三级医院普通门诊

　　在西宁地区探索开展三级公立医院取消节假日普通门诊试点工作，引导患者在基层首诊。逐步减少三级医院普通门诊量，全面推行预约诊疗服务。加强专科专病专家门诊建设，提升疑难病诊疗水平，强化急诊急救服务，逐步增加预约转诊服务号源，并向基层医疗卫生机构倾斜，加快推进三级医院专家资源有效下沉。

　　完善全科医生(乡村医生)签约服务工作

　　在城市积极推进全科医生服务团队和家庭责任医生签约服务工作，在农牧区重点推进乡村医生签约服务工作。签约服务以慢性病和严重精神障碍患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。通过与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系。

　　建立慢性疾病诊疗中心

　　今年6月底前，由5所省级三级医院牵头组建慢性疾病诊疗中心、市(州)分中心、基层医疗机构为主体的慢性疾病防治体系。发挥慢病诊疗中心的急危重症诊疗、远程会诊和人员培训等核心作用，引导优质医疗资源和医疗力量“双下沉”，帮助基层服务能力和服务效率“双提升”。

　　我省综合医改重点任务确定

　　记者从省医改办获悉，今年我省综合医改重点任务已确定，主要为全面深化公立医院改革、优化分级诊疗制度、提升全民医保水平、优化完善药品耗材供应保障机制、加快推进卫生信息化建设等。

　　今年，提升全民医保水平方面，城乡居民医保筹资标准提高到610元，人均缴费标准提高到124元。提高城乡居民基本医保统筹层次，实现省级统筹。参照商保机构经办大病保险服务取得的成功经验和做法，全面推进商业保险机构经办城乡居民基本医保服务工作。委托商业保险机构开展医疗保险跨省异地费用即时结算业务试点。

　　加快推进城乡居民医保普通门诊统筹制度试点工作。人均基本公共卫生服务经费标准提高到50元。优化完善药品耗材供应保障机制方面，进一步优化完善药品和耗材省级集中招标采购机制，实施网上竞价，探索厂家直采，切实降低药品和医用耗材价格。

　　提高药品供应保障能力，强化短缺药品供应保障和预警，在边远乡村开展邮政网点药品配送试点，药物配送率达到97%以上。